#第五十六章SS

不得不說，于紹輝這次的問題算是一針見血。

“患者也有可能有滲透性利尿的可能存在。”

許暉想了一想，還是把他考慮的一種情況說了出來。

不管是原發(fā)性煩渴癥還是尿崩癥，其特點都是尿液中水分占比極高。

而相較于正常人的尿液，其中的溶質(zhì)，也就是排泄廢物所占的比重則要小得多。

也就是所謂的低比重尿。

故此，臨床上也把原發(fā)性煩渴癥和尿崩癥統(tǒng)稱為水利尿。

而與之相對應(yīng)的還有另一種情況。

就是滲透性利尿。

人體的腎臟就像一個就像一個多級的過濾系統(tǒng)。

血液經(jīng)過腎臟的時候，各種對人體有用的物質(zhì)會被截留下來，而剩下的液體經(jīng)過腎臟幾次過濾濃縮之后最終變成尿液排出體外。

但是腎臟的功能雖然強大，終究還是有一個極限。

如果尿液之中有大量的濾過溶質(zhì)無法在腎臟被重吸收，這個時候，腎臟為了將其排出體外，就需要更多的水分。

這也就是所謂的滲透性利尿，也被叫做溶質(zhì)利尿。

糖尿病患者的多尿癥狀就是溶質(zhì)利尿最主要的原因之一。

而除了葡萄糖利尿之外，也還有一些比較少見的情況。

比如說大量蛋白質(zhì)的攝入或者體內(nèi)組織的分解代謝。

這兩種情況最終都會有大量的尿素產(chǎn)生。

同樣也會導(dǎo)致滲透性利尿。

這種可能雖然理論上存在，不過……

“患者來我院就診之前也在其他醫(yī)院看過。”

于紹輝終于是找到了機會，毫不留情地譏諷道：“你當(dāng)那些醫(yī)生都是跟你一樣的白癡，連尿比重都不知道查？”

許暉皺了皺眉頭，卻沒說什么。

于紹輝還想再借題發(fā)作，卻被趙穆打斷了話頭。

“還有什么可能沒有？”

趙穆一邊說一邊不滿地看了于紹輝一眼，終于讓他悻悻地閉了嘴。

“那就是再看看是不是有原發(fā)性煩渴癥了。”

許暉暫時也沒有什么更多的想法了。

“不過伊然學(xué)姐有一些別的看法。”

他又把皮球踢給了林伊然。

“哦？”

趙穆有些詫異地看了旁邊一直都很沉默的林伊然一眼。

“說說看。”

“在外院的檢查中，我發(fā)現(xiàn)病人的血漿鈉離子濃度相對較低。”

這是說明病人很有可能是水利尿的情況。

林伊然又說道：“另外的話，我注意到病人對于癥狀的描述有些特別。”

“特別？”

趙穆對于林伊然的說法也是很感興趣。

“怎么個特別法？”

“他覺得自己比之前更容易口渴了。”

林伊然的話讓許暉皺起了眉頭。

更容易口渴有很多的原因。

首先尿崩癥本來就會導(dǎo)致病人產(chǎn)生煩渴感。

其次的話，也有可能是之前所考慮過的原發(fā)性煩渴癥。

他還沒想來的及想清楚，林伊然又是接著說道：“我又仔細問了問，他的口渴有些好像不太正常的地方。”

“他是覺得自己的口中很干，才習(xí)慣性地大量喝水。”

口干？

許暉瞬間就領(lǐng)悟了林伊然的意思。

“SS？”

他直接脫口而出道。

旁邊的醫(yī)生還沒有反應(yīng)過來，許暉又說道：“就是干燥綜合征。”

他看到林伊然看過來的得意目光，就知道自己是猜對了。

雖然許暉說出了疾病的中文名字，不過大部分的醫(yī)生還是一臉茫然的樣子。

干燥綜合征這個名字對于不少人來說還是極為陌生。

即便是有人知道，印象也是很模糊了。

“許暉，你來給大家說說看。”

王磊看見大家這幅樣子，也是開了口。

“干燥綜合征是一種慢性自身免疫性炎性疾病。”

許暉之所以有對這個疾病有這么深的印象，還是昨天在系統(tǒng)空間里接受了慘無人道的訓(xùn)練的結(jié)果。

“最主要的特點是淚腺和唾液腺功能下降伴由此所致的眼干和口干。”

“另外的話還可能出現(xiàn)累及多個臟器和臟器系統(tǒng)的其他疾病表現(xiàn)。”

“那怎么診斷呢？”

王磊問出了最關(guān)心的問題。

“診斷比較復(fù)雜……”

許暉說起來也有些無奈。

自身免疫性的疾病，幾乎有一個算一個，都是診斷起來特別復(fù)雜的。

而干燥綜合征也并不能例外。

存在持續(xù)性眼干和/或口干癥狀、腮腺腫大、不明原因齲齒增加，或特定血清學(xué)檢測異常(如，抗Ro/SSA抗體伴或不伴抗La/SSB抗體、類風(fēng)濕因子和高球蛋白血癥)的患者，均應(yīng)懷疑SS。

但是最終的確診，除了要有符合該病的臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果外，還需要排除其他的疾病。

而在這些待排除的疾病之中還有不少都是免疫性疾病。

這就是一項非常龐大和繁復(fù)的工作了。

聽到許暉的話，于紹輝又是找到了有了精神。

“這找不到原因的病就直接往免疫上面靠。”

他在一旁陰陽怪氣道。

“反正自身免疫的抗體時不時就會出來一個陽性，總歸是對病人有個解釋。”

“醫(yī)生也不用費腦子去考慮其他的病，這倒是方便。”

于紹輝這話雖然聽起來實在是刺耳，不過也有著那么幾分的道理。

這也正是風(fēng)濕免疫性疾病尤為尷尬的地方。

就在眾人還是一籌莫展的時候，突然有聲音傳來。

“呦，怎么這么多醫(yī)生都在這里。”

卻是一個大爺從門外踱著步，哼著小曲兒就進來了。

許暉注意到他背在身后的雙手還提著一個大瓶子。

就那種能裝1L的。

這個人的身份便是有些好猜了。

“這個就是32床的患者。”

果然，林伊然的話證實了他的猜想。

“您不是說就請假出去吃頓中午飯嗎？”

“對啊！”

大爺?shù)穆曇暨€有些驚奇，好像是在奇怪林伊然為什么問出這么蠢的問題。

“現(xiàn)在才三點啊。”

“我平常都是吃到這個點兒啊。”

許暉看見林伊然無奈的可愛樣子，忍不住笑了出來。

“對了，醫(yī)生，我的病你們有什么結(jié)果沒有？”

大爺很是有些期待地問道。

“暫時還不是特別清楚……”

林伊然還沒有和他解釋，許暉卻是突然開了口。

“請問您腿上這個。”他指著大爺腿上那一圈有些像是繃帶一般綁在腿上的。

“是加壓帶嗎？”