#第十三章查房

眾人循著聲音的方向看過去，卻是昨天那個要做支氣管鏡患者的床位醫生。

“支氣管鏡……”那個醫生看到趙穆看過來的目光也有些緊張，“最近一周都預約不到。”

辦公室又安靜了下來。

支氣管鏡雖然算是一個簡單和普通的檢查，但畢竟也是專業的東西，不是什么人都會操作的，至少急診病房肯定沒人會做。

還得是把患者送到呼吸內科那邊去做。

然而呼吸科等著做支氣管鏡的患者也并不少。

在這種僧多粥少的情況下，呼吸內科的醫生也只能先緊著自己科室的病人先做，其它病人……

沒辦法，只能請您先后面排著隊。

如果是一些重點科室的病人，大概說說好話，看在上頭的份上，還能加班加點給你多做一個。

但是像急診內科這種在沒爹沒媽又沒錢，在醫院內完全邊緣化的科室……

就只能正常走流程了。

除非由趙穆親自去找他們主任。

不說趙穆的臭脾氣讓他在醫院人緣并沒有太好，親自去找也有可能落得個被太極推手的下場。

更重要的是，這種情況下這么著急做這個支氣管鏡是不是真的有意義。

雖然，支氣管鏡這個檢查昨天是趙主任親自點了頭，但畢竟時移世易，既然短時間沒辦法預約上，也完全沒必要太過著急。

靜脈或者霧化給藥效果雖然比支氣管鏡要差了一些，但是支氣管鏡給藥到底也只是一錘子的買賣，效率不夠還有數量可以彌補。

畢竟，就算是有支氣管鏡灌洗給藥，支擴的治療也不是個一蹴而就的事情。

至于那個傳說中的異物……

大家都沒有太放在心上。

畢竟，在大多數人眼里，許暉只是一個年輕的來這里進修的急診醫生。

年輕，意味著沒有經驗。

急診醫生，說明能力很大可能也只是一般。

而來到省人醫進修，則更是明明白白告知，原來所在的醫院急診科專業水平并不是很強。

綜合來說，就是這個醫生的建議只能大概聽聽。

左耳朵進了，再順著左耳朵直接出去就行了。

都不用過腦子。

趙穆還是沒有說話，不過有另外的人打破了屋里這有些令人壓抑和窒息的氣氛。

“我昨天也去找過呼吸內科，把病人的片子也給她們看了。”

說話的是一個坐在趙穆旁邊有些發福的醫生，名叫于紹輝，是病房里除王磊之外的第二個主治醫生。

這個病人也是歸著他管。

“那邊給我的答復是這個高密度影不太可能是異物。”

房間里又是尷尬的沉默，只是不少人都在偷偷地瞄著許暉和趙穆兩個人。

真要說起來，其實恐怕這個才是被拒絕插隊最重要的原因。

“我覺得，要不然這樣吧。”

卻是王磊打著圓場，“就讓床位醫生先在系統里約著檢查，這周沒有就下周，盡快就可以了。”

這話卻不僅僅是維護趙主任的面子，王磊心里想的更多的，還是護著點許暉。

畢竟許暉還只是一個剛剛參加實習的學生，正是躊躇滿志的時候，如果就這么被否定，難免會產生不小的挫敗感。

如果一個這么有天賦的醫生，只是因為這么件小事而變得不敢想，不敢問，不敢做，那在王磊看來，實在是太過可惜了。

王磊的這個建議還算是很有操作性，大概是眼前這個局面最好的解決方法了。

所有人所等待的也只是主任的最后一次點頭而已。

然而BOSS之所以為BOSS，大概就在于他的心思永遠都不可能別人猜對。

“病人的支氣管鏡還是要盡快做，我會去找呼吸內科定個時間。”

……

雖然今天的交班最終以如此出人意料的結尾結束，但是它引起的討論卻遠沒有結果。

不過許暉還是之前那副樣子，看看電腦翻翻書，悠閑地等著查房。

倒是讓一旁快要被病歷淹沒的林伊然嫉妒萬分。

“好了，準備查房了。”

沒多少時間，交完班出去的王磊又從外面走了進來，找了一個位置，招呼著組內的醫生。

和大多數的內科醫生一樣，王磊習慣是現在辦公室里分析完所有的病人的病情之后，再到病房之中去查看病人。

幾個醫生圍著王磊坐成了一個半圓。

不同于趙主任，王磊習慣是以自己講述為主，偶爾有需要教學的地方也是自問自答。

沒辦法，他手上的病人實在太多，不算加床就有將近30張病床。

這已經遠遠超過了一般主治醫生/主任醫生組內病人的數量。

不過這一次王磊為了照顧到許暉這個實習醫生，還特別改了習慣，不僅是放慢了語速，還增加了一些討論的環節。

“這個病人我們打的診斷是哮喘，有沒有人能來分析一下。”

在看完一個昨天晚上新收病人病歷之后，王磊提出了這個問題。

哮喘是一種呼吸科非常常見的疾病，大多都是由過敏所引起的。

不過這種疾病雖然常見，但是診斷起來經常會相當麻煩。

而且最為關鍵的是，診斷標準里面有很重要的一條。

必須除外其他疾病所引起的喘息，氣急，胸悶和咳嗽。

這一點說起來好像并不難，但是真正要做起來，倒是十分容易有所遺漏，特別是對于一些本身既往有哮喘病史的患者來說，則更是尤其容易讓醫生走進誤區。

可以說這一個哮喘疾病的診斷就相當于整個呼吸系統疾病診斷的大合集了。

所以幾個醫生雖然大概有些想法，卻是不敢說出來，倒是都看向了林伊然。

林伊然倒不虧為學霸的稱號，只是略微思索了一下，就很快有了想法。

“從肺功能的結果看，患者有以阻塞性為主的重度混合性通氣功能障礙，而且從年齡，心超等檢查也能除外慢阻肺和心衰。”

林伊然又想了想，補充了和慢支，氣道阻塞等幾個病的鑒別診斷。

一口氣說下來，不僅是讓旁邊的醫生心中佩服，就連王磊都是頻頻點頭。

“那這個病人為什么是支氣管舒張試驗陰性，你有想法嗎？”

王磊這個問題卻是問住了林伊然，這個也是她之前一直沒有想清楚的地方。

王磊又朝周圍所有人看了一圈，幾乎都是相同的茫然表情。

除了一個人。

一個剛剛全程連筆都沒動一下的人。

“許暉，你覺得呢？”