第三節 慢性非傳染性疾病防治

一、精神衛生疾病

隨著經濟社會發展，社會生活節奏加快，縣內頻有精神疾病患者出現。自2007年開始，清澗縣疾控中心成立精神病科，對精神病患者實施規范化管理，開展重性精神疾病患者健康檔案的建立，并實行了患者隨訪。要求建立健康檔案的重性精神疾病患者每年至少隨訪四次，由其所在地的鄉鎮衛生院提供精神衛生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重征兆給予相應的處置或轉診，并進行緊急處理。

2011至2014年，全縣累計登記重性精神病患者892例，對其中878例患者通過家庭、電話等隨訪方式，進行一年四次的隨訪管理。2013年開始，對轄區內在管的重性精神病患者進行了一次免費的健康檢查。

2012年3月20日，清澗縣衛生局印發了《清澗縣重性精神疾病防治管理項目實施方案》。對項目目標，范圍和內容，組織管理和實施、監督與評估提出了明確的要求，同時成立了孔世田局長任組長的項目領導小組。領導小組在縣疾控中心設辦公室，有效地開展項目實施。

二、糖尿病

自2007年始，縣疾控中心成立了慢性病防治科，主要針對糖尿病、高血壓等慢性疾病的防治，對Ⅱ型糖尿病人實施規范化管理，具體管理方式為通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問及日常診療工作等方式發現患者。對確診的Ⅱ型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。對已經登記管理的Ⅱ型糖尿病患者每年進行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。并將每年新發現的糖尿病人按管理規定錄入居民電子健康檔案系統。

2011至2014年，全縣累計登記糖尿病患者3052例，對其中2950例患者通過家庭、電話等隨訪方式，進行一年四次的隨訪管理。2013年開始并對轄區內在管的糖尿病患者進行了一次免費的健康檢查。

三、高血壓

自2007年始，對高血壓患者的規范化管理措施為：通過開展35歲及以上居民測血壓；居民診療過程測血壓；健康檢測血壓和健康檔案建立過程中免費體檢等方式發現高血壓患者。對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢。對原發性高血壓患者，每年進行一次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。并按要求將每年的新增高血壓患者錄入。

2011至2014年，全縣累計登記高血壓患者18496例，對其中17829例患者通過家庭、電話等隨訪方式，進行一年四次的隨訪管理。2013年開始對轄區內在管的高血壓患者每年進行了一次免費的健康檢查。