心梗到底是何方神圣？

很多人覺得癌癥可怕，談起癌癥來，嚇得臉發白，簡直“談癌色變”。殊不知，急性心肌梗死（簡稱“急性心梗”）比癌癥可怕多了。雖然目前癌癥還屬于“絕癥”，但就算是癌癥晚期的患者，在確診之后也不會立刻就死，大部分患者都能活上一段時間。而一個人一旦發生急性心梗，如果沒有得到及時救治，隨時就可危及生命，特別緊急的情況下，會即刻喪命。很多人都來不及交代后事，甚至有的人都還沒反應過來自己是發生了什么事，就永遠地離開了人世，給自己和親人留下永遠的遺憾。

在我們的急救醫學中，有的病屬于急病，有的病屬于重病，而急性心梗則屬于“又急又重”的兇險急癥。我在北京市急救中心工作了近30年，經歷了成千上萬起搶救，最常見、最兇險的就是急性心梗，這是一個和時間賽跑的病，1分鐘也等不起，輸給了時間，就輸掉了性命。

有人做過統計，每100個猝死的人里面，有80～90個是由于急性心梗引起的。通常，90%的急性心梗引起的猝死都發生在醫院以外的場合，而且大多數患者都是在發病后15分鐘之內死亡的，有的人甚至發病后立即死亡。

急救現場

曾經有一個女孩深夜打急救電話向我們求救，說她父親倒在地上，不省人事。我們迅速趕往她家，遺憾的是，等我們到了，她父親的身體已經發涼，我們也回天乏術，只能告知女孩說她父親已經死亡。其實，從女孩發現父親發病到我們趕到，還不到半小時，但她不知道如何進行心肺復蘇，如何急救，最終她父親沒能挺過來。后來，根據她描述的她父親的病情，我們判斷在這短短的時間里，奪走她父親生命的魔鬼，正是急性心梗。

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2014年8月8日，國家心血管病中心正式發布的《中國心血管病報告2013》顯示：心血管病死亡居城鄉居民總死亡原因的首位，農村為38.7%，城市為41.1%；每5個成人中有1人患心血管病，且患病率處于持續上升階段，每年約350萬人死于心血管病，也就是每天9590人、每小時400人、每10秒鐘1人死于心血管病。到了2016年5月11日，國家心血管病中心正式發布了《中國心血管病報告2015》，內容顯示：2014年，中國心血管病死亡率仍居疾病死亡構成的首位，高于腫瘤及其他疾病；其中，農村心血管病死亡率從2009年起超過并持續高于城市水平；心血管病占居民疾病死亡構成中，農村為44.60%，城市為42.51%；全國每5個死亡人口中，就有2個是死于心腦血管病，腦血管病已成為中國男性和女性的首位死因。

在心腦血管病當中，尤其要重點說一下冠心病。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，亦稱缺血性心臟病，是指冠狀動脈發生粥樣硬化，使得血管管壁增厚、變硬，管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死，已經對當代人類的生命和健康構成了空前的威脅。

急性心梗是冠心病中最嚴重的類型，是在冠狀動脈硬化的基礎上發生了冠狀動脈血流突然中斷（絕大多數為冠狀動脈內血栓形成），造成相應的心肌持久而嚴重地缺血，繼而壞死。它已經成為中老年常見的致命性急癥，是猝死的主要原因。統計表明，世界上，平均每秒鐘就有1個人死于心梗。

因此，冠心病患者平時一定要格外注意，警惕急性心梗的發生，降低猝死的風險。

說了半天心梗了，各位讀者可能很好奇：這個“心梗”到底是何方神圣？它又是怎么形成的呢？

對人體而言，心臟像是維持血液循環的一個“泵”，這個“泵”會把心臟中的血液輸送到全身各個器官去，供給它們功能、活動所需的氧氣與養分。反過來，心臟的跳動也需要血液提供氧氣與養分，而為心臟供血的血管，就是我們常說的“冠狀動脈”。

一個健康的年輕人，他體內的血管應該很柔軟，彈性好，管壁薄，管腔大，內表面光滑，這樣才可以保證充足的血液暢快地通過，從而使得血液能到達身體的各個組織器官，才能進行各種正常的生命活動。如果血液里的膽固醇逐漸沉積在血管壁上，血管就會逐漸增厚、變硬、扭曲，管腔變窄，甚至發生堵塞，當這一根根“管子”出現問題的時候，我們就稱之為“動脈硬化”了，這時血液供應就會減少，組織器官的供血就會出現障礙，人就生病了。

動脈硬化可以發生在人體所有的動脈上：發生在腦動脈叫腦動脈硬化，發生在腎動脈叫腎動脈硬化，如果發生在冠狀動脈，就是我們說的冠狀動脈硬化，也就是冠心病。

冠心病的全名叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，那“硬化”前面的“粥樣”這兩個字又是什么意思呢？其實，“粥樣”這個名稱源自病理解剖學，如果讀者能有機會看到切開的已經硬化的冠狀動脈，一定會印象深刻：血管壁上附著一粒粒像大米粥一樣灰白色的東西，用手按一按，都是硬的。這些硬乎乎的“大米粥”糊在冠狀動脈里，會導致供給心臟的血流減少，如果在冠狀動脈的基礎上又發生了血栓，血管完全堵死了，血流完全不能通過，心肌發生嚴重、持久的缺血、缺氧，繼而壞死，這就是心肌梗死。一旦心肌死了，心臟的功能就會出現嚴重障礙，人就有生命危險了。

動脈里的“大米粥”又是哪兒來的呢？在改革開放以前，我國冠心病的發生率是很低的，在那個糧食都要憑票供應的年代，冠心病被戲稱為“富貴病”，即“有錢人才能得的病”。現在人們的生活條件好了，飯桌上頓頓都是大魚大肉，有的人甚至天天下館子，胡吃海喝，每天吃進去大量的高能量、高脂肪、高膽固醇食物，加上其他不良的生活習慣，結果動脈里逐漸就出現了“大米粥”樣的東西，身體也就出現了各種各樣的疾病，冠心病就是其中之一，這樣，急性心梗的發病率也跟著水漲船高了。

急救現場

我在北京急救中心工作了近30年，每周都要遇到急性心梗的患者，最多的一天搶救了4個這樣的患者。在我搶救過的無數患者中，年齡最小的是一個23歲的小伙子。

那還是20世紀80年代中期的事。當時，那個小伙子突然發生胸痛，心電圖顯示出典型的急性心梗圖形時，我還真有點兒不敢完全相信，心想，這么年輕怎么會是急性心梗？后來經過現場搶救后病情穩定，我又把他送到北京同仁醫院，接診的醫生也拿不準到底是不是急性心梗。回到急救站后，我又給醫院打電話了解病情，最終證實他就是急性心梗。后來，經過醫院的全力搶救，患者轉危為安，平安出院。

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有人說，既然急性心梗這么可怕，那發病前就老老實實地上醫院待著吧，這樣有問題隨時可以搶救。如果可以這樣做當然好了，但急性心梗可怕就可怕在它的發作往往是不可預測的，防不勝防，不分男女老少，隨時隨地都可能發作，尤其經常發生在夜里，而此時正是大家防范力和警覺性最薄弱的時候。

不過，雖然聽起來很可怕，但急性心梗并不等同于死亡，及時的急救恰恰能起到關鍵作用，危急時刻擁有一點兒急救知識，結果就有可能完全不同。但這就對急救有較高的要求，不能只會打120，在這種關鍵時刻，患者的家屬、朋友或者周圍的人如果能盡快進行急救，幫一把，轉危為安的概率就大大增加了。