結腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡的區別在哪？

結腸鏡檢查是內鏡經肛門插入來觀察直腸和全結腸，并盡量了解回腸末端情況的一種檢查方法。潰瘍性結腸炎的病變范圍比較局限，而克羅恩病的病變可以累及整個消化道。所以，對克羅恩病患者單行結腸鏡不能完全評估病變的范圍，需要結合CTE或MRE，部分患者可能需要再行小腸鏡或膠囊內鏡檢查。

小腸鏡檢查操作起來相對復雜，難度大，費用較高。醫生需要結合其他檢查進行評估來選擇是經口還是經肛的方式。小腸鏡檢查的操作時間長，是比較費時、費力的一種檢查方法，且大部分患者需住院檢查。但醫生通過小腸鏡檢查能直觀地觀察病灶的情況，并對病灶進行多塊活檢，甚至在小腸鏡下可以對狹窄部位進行擴張治療，這在小腸型克羅恩病的診斷和治療中極為重要。

膠囊內鏡是一個比普通膠囊稍大的微型攝像機，膠囊被吞服后在胃腸道內自動隨機地拍攝照片，醫生通過分析相關數據來進行診斷。膠囊內鏡具有無痛、無創、安全、便捷等優點，擴展了消化道檢查的視野，能有效地觀察小腸的病灶情況，對于以小腸病變為主的克羅恩病有很大的診斷意義。但膠囊無法給沿途所拍攝的圖像進行準確定位，不能在病灶部位進行活檢。還有一個潛在風險：膠囊在小腸內滯留。如果患者有小腸狹窄，那么膠囊有可能因不能通過狹窄部位而發生嵌頓，嚴重時誘發急性腸梗阻而需要外科手術介入以取出膠囊。因此，對于有長期腹痛、有腸梗阻或類似癥狀者，建議先行小腸CT或小腸磁共振來評估有無小腸狹窄的征象，如有明顯狹窄，應盡量避免行膠囊內鏡檢查，可行小腸鏡檢查。

結腸鏡與小腸鏡檢查前的準備相似，檢查前請配合醫生完善相關的檢查前評估，如抽血、心電圖等，女性患者在月經期量較多時禁行腸鏡、小腸鏡檢查（急診除外）。檢查當日，高血壓患者按時服用降壓藥，若診前評估有異常，將暫停檢查，參照醫護人員告知的服用方法進行腸道準備；需有家屬陪同，帶干毛巾，穿開襠褲，去除活動性假牙、金屬用物及貴重物品。經腸鏡、小腸鏡檢查后，患者可能會出現輕微的腹脹、腹痛等癥狀，是因為檢查過程中醫生會進行適當充氣，待肛門排氣之后腹脹自然會緩解。若出現劇烈腹痛、便血等情況，應及時告知醫護人員。

膠囊內鏡檢查前的準備比較簡單，檢查前禁食8h，并進行腸道準備即可。膠囊內鏡檢查后，請患者及時關注膠囊的排出情況，膠囊一般在吞服8～72h后就會隨糞便排出體外。若一直未能排出或出現腹痛等情況，請及時告知醫護人員。