自序

隨著我國老年化社會的急速到來，老年性疾病的防治和康復成為醫療衛生保健機構的重要任務。老年康復是針對老年人群的康復干預過程，其目的是預防和改善老年人因急性疾病或慢性衰弱所造成的各種功能障礙，提高老年人日常活動能力和生存質量，減輕老年人因各種功能障礙所帶來的家庭和社會負擔。因此，每一位老人都是康復服務的對象。

對患有各種急性疾病后的老年人而言，將面臨二個方面的康復問題：一方面來自于疾病本身造成的各種功能障礙，如腦卒中病人的偏癱，骨折病人的關節功能障礙等，對老年人來說，他的治療方案雖然與中青年患者相似，但在康復訓練具體實施過程中，要在訓練方式、訓練強度、訓練時間等方面考慮到老年患者其他臟器功能的狀況，要根據因疾病所造成的生理機能下降的情況而調整。另一方面患者肌體的自然衰退過程本身會因疾病而加劇，所造成的功能障礙也會與疾病一起影響老年人的生活，特別是當疾病本身已治愈，但遺留的功能障礙仍然會大大影響其生存質量，因此在康復治療過程中要制定符合老年人特點的康復策略。

在老年康復中另一個十分重要的任務是對抗衰老本身帶來的各種功能障礙，比如心肺能力的下降、肌肉的萎縮、柔韌性的下降，而這些功能的下降可能并不是疾病帶來的，但如果達到一定程度，也會顯著影響老人的日常活動能力，造成一定的失能狀況，老年康復的主要工作將集中在這些方面，特別是預防老年人跌倒的工作，因為近70%的老年人死亡事件始于一次跌倒，如何根據老人的衰弱特點，采用適合老年人心肺功能和肌力狀況的訓練方法，通過認知水平、肌肉力量、平衡能力等訓練，以及環境改造等多種方法來改善老年人的活動能力，從而維護老年人的健康，這是老年康復的一項重要工作。

另外，老年康復工作中一項重點工作是老年人慢性疾病的預防和治療。目前大量的研究證明運動訓練能有效地對老年人高血壓、糖尿病的發生發展進行干預，大大提高老年人的生存質量，對老年人慢病防治來說，運動是一劑良藥，但目前老年人群中，運動觀念仍不足，科學運動的知識更是欠缺，同藥物一樣，運動不足則效果不佳，運動過量也會對身體產生傷害。因此，對老年人根據其體能狀況適用恰當的運動時間、運動頻率、運動方式，構成合適的運動處方，才能取得防病治病的效果。

因此，老年康復是一項十分有意義也十分復雜的工作，它的目標是每個老年人都能掌握一定的老年康復知識，接受到科學的康復服務，成為一名“健康老人”。

本書重點介紹老年康復的概念、老年康復評定與運動處方、失能老人的康復治療、老年人跌倒、肥胖、慢性疼痛、認知障礙等問題以及老年人常見致殘疾病的康復方法。為了便于讀者學習和掌握，內容編寫以圖文并茂的形式，力求通俗易懂，以期對廣大中、老年患者有實用性的幫助。康復醫師、全科醫師、社區醫師等也可將該書作為健康教育的參考書。

本書的編寫得到浙江省醫學會、浙江省康復醫學會、浙江省醫學會物理醫學與康復分會、浙江省醫師協會康復醫師分會的大力支持。

最后，感謝浙江大學出版社的梁兵老師團隊在組織出版工作上的大力支持，同時感謝我在日本留學、工作期間的老師——日本國立康復中心病院長、現任亞太地區康復醫學會理事長赤居正美教授的指點。

浙江省醫學會物理醫學與康復分會副會長

浙江省醫師協會康復醫師分會副會長

浙江省康復醫學會中西醫結合康復專業委員會副主任委員

浙江省康復醫學會老年康復專業委員會副主任委員

浙江省康復醫學會康復教育專業委員會副主任委員

日本順天堂大學醫學部醫學博士

徐守宇

于2017年秋