關(guān)閉所有民營醫(yī)院也改變不了行業(yè)窘境

“魏則西事件”說的是，21歲的大學(xué)生魏則西因滑膜肉瘤病逝。他去世前在知乎網(wǎng)站撰寫治療經(jīng)過時稱，在百度上搜索出某武警醫(yī)院的生物免疫療法，隨后在該醫(yī)院治療致病情耽誤。

“魏則西事件”發(fā)生后，各方對百度、莆田系及有關(guān)醫(yī)院進行聲討。

事件發(fā)生后，我請教了哈佛大學(xué)的一位細胞生物學(xué)博士朋友，他說免疫療法是很好的療法，但是，黑醫(yī)院的療法害人害己另當(dāng)別論。

百度可能確實有不地道的地方，但公眾要求百度對如此高大上的療法進行鑒別，確實有些苛求。

不管如何，如果醫(yī)院醫(yī)生騙錢甚至致命都可以毫無忌憚或置身事外，那肯定不是百度的錯，而是司法制度、醫(yī)政制度等相關(guān)制度存在缺失。

除此之外，我們該如何看待莆田系，看待民營醫(yī)院呢？首先，我們肯定要譴責(zé)讓人致窮甚至致死的具體騙子醫(yī)院及幕后騙子團隊，讓其付出代價。其次，從公開的資料來看，確實有不少莆田系醫(yī)院及醫(yī)生是靠行騙賺錢，且手段惡劣。但是，我們不能沒有區(qū)分地把矛頭指向整個莆田系，甚至指向民營醫(yī)院。這就好比，不能因為曾經(jīng)有溫州商人賣假皮鞋，就給所有溫州皮鞋貼上劣質(zhì)皮鞋的標簽，甚至禁止溫州人制造和出售皮鞋。這顯然不公允。

列夫·托爾斯泰曾說：“人正像河流一樣，時而清，時而濁，時而冰涼，時而溫暖；有時表現(xiàn)這一種人性，有時表現(xiàn)那一種人性，人常常變得面目全非，但其實還是他本人。”在市場經(jīng)濟中，不管是賣鞋還是行醫(yī)，營利和為他人服務(wù)并不矛盾。我們相信，不少以莆田系為代表的民營醫(yī)院也想辦好醫(yī)院，濟世救民，但如果他無論怎么做，無論多努力，都毫無區(qū)別地被人說成騙子。這樣的輿論環(huán)境是不是有些“逼良為娼”？

事實上，比騙子更可恨的是相關(guān)制度的缺失。如果賣假皮鞋比賣優(yōu)質(zhì)皮鞋更賺錢，且能夠供不應(yīng)求，沒有法律風(fēng)險，這肯定不是人傻，而是制度設(shè)計有缺陷，造成“劣幣驅(qū)逐良幣”。

在醫(yī)療行業(yè)也是一樣。從邏輯上講，不是莆田系等民營醫(yī)院搞亂了這個行業(yè)，而是這個行業(yè)存在一些突出的問題和制度缺陷而讓部分莆田系騙子有可乘之機。

這幾年，醫(yī)改改了好幾輪，但“看病貴”“看病難”問題收效甚微。

這幾天，通過“魏則西之死”事件，朋友圈里有醫(yī)生朋友發(fā)了一個調(diào)侃的小貼士：“如何通過醫(yī)院官網(wǎng)判斷其是不是好醫(yī)院？好醫(yī)院：官網(wǎng)首頁都是一些你根本不想點進去看的內(nèi)容，黨建團建、行風(fēng)建設(shè)、學(xué)術(shù)會議? ?壞醫(yī)院：官網(wǎng)首頁上掛著24小時在線咨詢窗口，客服不斷問你要不要咨詢，主治各種男科婦科美容整形疑難雜癥絕癥，看著看著就特別想交錢給它? ?”

為什么好醫(yī)院就可以那么“高冷酷”？為什么提供更好的服務(wù)的優(yōu)秀醫(yī)生和醫(yī)院不能有相應(yīng)的溢價？為什么國內(nèi)的患者在所謂的好醫(yī)院里常常體驗很差，甚至可能要舍棄尊嚴？

其實，從經(jīng)濟學(xué)的角度看，“魏則西之死”及醫(yī)療行業(yè)的亂象，不是說明醫(yī)療行業(yè)不能市場化，反而更說明，醫(yī)療行業(yè)市場化不夠。

當(dāng)然，醫(yī)療服務(wù)和賣皮鞋有所不同。老百姓穿了幾天皮鞋就知道品質(zhì)，但對于醫(yī)療這種高技術(shù)和專業(yè)化的服務(wù)肯定不太懂。與此同時，醫(yī)療服務(wù)性命攸關(guān)。為此，在市場化和更充分競爭的同時，需要相應(yīng)的患者保護和司法索賠機制。公開資料顯示，在美國，一個醫(yī)療事故或一個醫(yī)療詐騙常會遭遇千萬元級的天價索賠。

當(dāng)市場化不夠，大型醫(yī)院壟斷了所有資源，民營醫(yī)院在競爭中就遭遇到不公平，很難建立自己的牌子，舉步維艱。有一些人就開始鉆入灰色地帶，承包公立醫(yī)院的診所，租用公立醫(yī)院的牌子。租金昂貴，牌子又不是自己的，又有時間期限，人性濁的一面就表現(xiàn)出來了，他們可能就會想盡辦法、失去良知、不擇手段地賺錢。

在眼下，當(dāng)醫(yī)療行業(yè)被過度管制，民營醫(yī)院被歧視，尤其是司法索賠機制不健全的大背景下，一定程度上講，部分莆田系或民營醫(yī)院通過行騙而不是行醫(yī)賺錢也是被逼的選擇，是相關(guān)制度缺失、是市場競爭不充分的產(chǎn)物。

其實，政府的主要任務(wù)是確保市場公平、公正、自愿，同時要重點防止和杜絕欺詐。為此，與其希望把莆田系等民營醫(yī)院罵成狗，趕盡殺絕或逼入灰色地帶；不如讓他們盡可能到陽光下來，給民營資本更公平、公正的機會，以嚴格的司法及充分的市場化競爭來規(guī)范和引導(dǎo)這個市場更健康地運行。同時，此事件也提醒我們，國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還很落后和封閉，其未來前景廣闊。

為此，封殺莆田系，甚至封殺民營醫(yī)院及醫(yī)療行業(yè)中的民營資本，改變不了當(dāng)前中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的窘境。當(dāng)下，如何通過制度設(shè)計，讓民營醫(yī)院有動力濟世救民，并使公立醫(yī)院感受到威脅，讓醫(yī)生的專業(yè)技能得到應(yīng)有的回報，是一個很重要的課題。

希望“魏則西之死”這一個案，能引發(fā)各方對國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)制度缺陷的關(guān)注、思考和討論，成為推進科學(xué)醫(yī)改，并造福民眾的契機。