一、引  言

新中國成立以來，我國人民群眾的健康水平得到了顯著提升。根據(jù)2016年10月25日中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2015年我國人均預(yù)期壽命已達(dá)76.34歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到8.1‰、10.7‰和20.1/10萬，總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，為全面建成小康社會奠定了重要基礎(chǔ)。另外，根據(jù)《中國實(shí)施千年發(fā)展目標(biāo)報(bào)告（2000—2015年）》，我國已經(jīng)完成聯(lián)合國新千年發(fā)展目標(biāo)——五歲以下兒童死亡率降低2/3，孕產(chǎn)婦死亡率降低3/4，所取得的成績舉世矚目。與此同時(shí)，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民群眾對健康的需求也在快速增加，再加上黨和政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度重視和長期投入，我國的衛(wèi)生總費(fèi)用呈現(xiàn)快速上漲趨勢。1978年我國的人均衛(wèi)生總費(fèi)用為11.45元，2013年增長至2327.37元，年均增長率高達(dá)15.9%。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重則從1978年的3.02%增長至2013年的5.39%。

醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的最終目的是為了提高人民群眾的健康水平。但是，由于資源具有稀缺性，醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革與發(fā)展必然會涉及經(jīng)濟(jì)投入的問題。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)視角來看，忽視成本投入，僅用健康指標(biāo)來評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生體系的績效是有缺陷的。因此，只有結(jié)合投入與產(chǎn)出兩方面對醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行分析，才能對其形成更加客觀科學(xué)的評價(jià)（Garber & Phelps，1997）。與新中國成立初期相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展所取得的成就顯著，醫(yī)療保障基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全，人民健康水平持續(xù)提高。但是，無論是衛(wèi)生總費(fèi)用還是健康指標(biāo)，中國與世界上許多中高收入國家還存在一定的差距。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出了推進(jìn)健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，包括：“到2020年，（中國）主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列；到2030年，（中國）主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列。”要實(shí)現(xiàn)這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)，首先要明確與中高收入國家相比，中國在衛(wèi)生投入和健康產(chǎn)出方面存在多大的差距，以及這種差距是否隨時(shí)間而縮小。

本文將從衛(wèi)生費(fèi)用和健康產(chǎn)出兩方面對中國與18個(gè)OECD國家進(jìn)行橫向比較研究，并利用1978—2013年的跨國面板數(shù)據(jù)和面板單位根檢驗(yàn)方法，考察中國是否在衛(wèi)生費(fèi)用和健康指標(biāo)方面追趕這些OECD國家。18個(gè)OECD國家包括澳大利亞、奧地利、比利時(shí)、加拿大、丹麥、芬蘭、德國、冰島、愛爾蘭、以色列、日本、荷蘭、新西蘭、挪威、西班牙、瑞士、英國、美國。選取這些國家的原因主要是從數(shù)據(jù)完備性方面考慮。此外，這些國家均有相當(dāng)成熟的醫(yī)療衛(wèi)生體系，其人民群眾的健康水平較高，在健康領(lǐng)域方面處于全球領(lǐng)先地位。因此，通過中國與這些OECD國家的追趕研究，可以客觀評價(jià)中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成效。

本文接下來的結(jié)構(gòu)安排如下：第二部分是理論與文獻(xiàn)回顧，第三部分是數(shù)據(jù)說明與描述，第四部分是研究思路與方法，第五部分是實(shí)證結(jié)果分析，第六部分是全文的總結(jié)與討論。