前言

華燈漸滅，天邊的北斗星越來(lái)越清晰明亮?？赐瓯緯慕K稿，我心情喜悅激動(dòng)，難以入睡，突然窗外傳來(lái)一陣救護(hù)車的鳴叫聲，將我拉回到15年前的一個(gè)夜晚。

那天，我在心血管內(nèi)科值二線班，晚上10點(diǎn)多接到小欖醫(yī)院的一個(gè)急會(huì)診，我立即隨救護(hù)車趕到了小欖醫(yī)院ICU?；颊邽?0多歲的小伙子，以“突發(fā)氣促、心悸1d、暈厥1次”住院，經(jīng)檢查診斷為“急性暴發(fā)性心肌炎”，心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）僅有0.2，已經(jīng)使用機(jī)械通氣及大量血管活性藥物，但是患者心力衰竭情況還是無(wú)法糾正，病情急劇惡化，患者當(dāng)晚?yè)尵葻o(wú)效死亡。那是一個(gè)揪心的夜晚，面對(duì)一個(gè)急性心力衰竭的年輕生命，我們竟然這樣的無(wú)能為力！

1個(gè)月之后，我科收治了一名26歲的“急性暴發(fā)性心肌炎”的女性患者，嚴(yán)重的急性全心衰竭合并頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。無(wú)數(shù)次除顫、大劑量升壓藥，都無(wú)濟(jì)于事。眼看著悲劇將重演，患者將要死亡，那時(shí)我們希望有方法能暫時(shí)替代患者衰竭的心臟，幫助她渡過(guò)難關(guān)。突然我們想到了一樣設(shè)備：ECMO設(shè)備！那原本是放在手術(shù)室里用于心臟手術(shù)后體外循環(huán)過(guò)渡使用的。我們大膽地將它應(yīng)用在該患者身上，奇跡出現(xiàn)了：在ECMO支持下，在心臟心室顫動(dòng)、停跳下，患者竟然可以和我們交談！3周后，這名患者奇跡般地治愈出院了。我們看到了ECMO在危重癥救治領(lǐng)域的威力，它給予我們無(wú)比信心及鼓勵(lì)，就好像天邊的北斗星！

此后我們成立了ECMO專業(yè)小組，主要以一群有干勁、臨床技能扎實(shí)的年輕骨干為主，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)日夜不眠的監(jiān)護(hù)，全體人員精誠(chéng)合作、百折不撓，我們成功地挽救了很多垂死的生命，拓展了ECMO的適應(yīng)證，不僅在急性暴發(fā)性心肌炎、心臟移植術(shù)后，而且在心搏驟停的AMI患者ECMO支持下行PCI、重癥肺炎、特重型主動(dòng)脈夾層、新生兒重癥及心臟術(shù)后難治性心力衰竭、感染性休克并多臟器功能衰竭，都取得了奇跡般的效果。令我們更加欣慰與鼓舞的是我們還受到省內(nèi)外兄弟醫(yī)院的認(rèn)可，多次受邀到外院行ECMO支持救治危重患者，取得滿意效果；在國(guó)內(nèi)外各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上作報(bào)道及示范，廣受肯定；同時(shí)也有多個(gè)兄弟醫(yī)院的同道向我們“取經(jīng)”及尋求指導(dǎo)開(kāi)展ECMO技術(shù)。

近年來(lái)，ECMO的應(yīng)用及療效越來(lái)越被重視及肯定。因此，我們覺(jué)得應(yīng)該盡一點(diǎn)綿力，努力推廣ECMO的應(yīng)用，將這十幾年取得的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)總結(jié)給同道們借鑒及參考。于是我們組織ECMO技術(shù)骨干，編寫了這本《體外膜肺氧合臨床實(shí)踐》，希望結(jié)合具體病例，將我們施行ECMO治療所需的人員配置、組織構(gòu)建、物品準(zhǔn)備、臨床實(shí)踐流程、治療心得總結(jié)匯編成冊(cè)，以注重實(shí)用為特色，目的是給各級(jí)醫(yī)院在開(kāi)展ECMO技術(shù)時(shí)多一點(diǎn)臨床實(shí)踐方面的提引與參照。

另外，我也借此對(duì)我院ECMO小組、血管外科、ICU、心臟中心、急診科、麻醉科、兒科、各級(jí)輔助科室及關(guān)愛(ài)幫助ECMO技術(shù)的同事們致以萬(wàn)分敬意，正是你們的辛勤付出，才有了本書的出版，讓這門技術(shù)在我院生根發(fā)芽，蓬勃發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)了我院急危重癥乃至整體醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展?！皠?chuàng)新、務(wù)實(shí)、刻苦、團(tuán)結(jié)進(jìn)取”，是我們重癥醫(yī)療發(fā)展道路上的北斗星，將最終指導(dǎo)我們走向光明的未來(lái)！

中山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)　袁　勇

2015年5月11日凌晨