第一章　傳染病的類癥鑒別與防治

一、口蹄疫

口蹄疫是由口蹄疫病毒（FMDV）引起的一種急性、發(fā)熱性、高度接觸性的傳染病。主要侵害偶蹄動物，偶見于人和其他動物。臨床特征為口腔黏膜、蹄部和乳房皮膚形成水皰和潰爛。本病有強(qiáng)烈的傳染性，一旦發(fā)生，傳播極快，往往能造成大面積流行，帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。

【病原】口蹄疫病毒屬于微小RNA病毒科的鼻病毒屬，共有7個主要的抗原性血清型。每一類型又分若干亞型，各型之間的抗原性不同，不同型之間不能交叉免疫，但癥狀和病變基本一致。病毒廣泛存在于病畜的組織中，特別是水皰及淋巴液中。本病毒對外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，當(dāng)溫度低于-20℃時，F(xiàn)MDV十分穩(wěn)定，可保存數(shù)年，在4～7℃時也可存活數(shù)周，在4℃、pH為7.0～7.6時十分穩(wěn)定，當(dāng)pH小于4或大于9時，可被迅速滅活；紫外線（波長256納米）可使FMDV迅速滅活；自然條件下，F(xiàn)MDV多因高溫及強(qiáng)烈的太陽輻射而失活。1％～2％的火堿液、3％～5％的福爾馬林、0.2％～0.3％的過氧乙酸等消毒藥液對本病毒有較好的消毒效果。

【流行病學(xué)】口蹄疫主要侵害偶蹄動物，在家畜中以牛、豬最易感。各種年齡的牛均可感染，但犢牛的易感性和死亡率較高。病牛和帶毒牛是本病的主要傳染源，病毒隨水皰液、水皰皮、乳汁、口涎、糞便、尿液以及呼出氣、精液等向外散毒，凡是被病毒污染的車輛、水源、牧場、飼養(yǎng)用具、飼料、飼草、人員、空氣及其他動物都是重要的傳播媒介，通過呼吸道、消化道、生殖道、損傷的皮膚黏膜等直接接觸傳播。本病的發(fā)生沒有嚴(yán)格的季節(jié)性，一般以秋末開始，冬季加劇，春季減輕，夏季平息。一經(jīng)發(fā)生常呈現(xiàn)流行性和大流行，也可呈跳躍式的傳播流行。新疫區(qū)發(fā)病率可達(dá)100％，老疫區(qū)發(fā)病率在50％以上。

【臨床表現(xiàn)】口蹄疫的潛伏期1～2天，病初體溫升高至40～41℃，精神沉郁，食欲減少或廢絕。口腔黏膜（舌、唇、齒齦、咽、腭）形成小水皰或糜爛。蹄冠、蹄叉、蹄踵等部出現(xiàn)局部發(fā)紅、微熱、敏感等癥狀，不久漸形成米粒大、蠶豆大的水皰，水皰破裂后表面潰瘍出血，如無病菌感染，1周后痊愈。如繼發(fā)感染，嚴(yán)重侵害蹄葉時，蹄殼脫落，患肢不能著地，常臥地不起。鼻鏡、乳房也常可見到水皰破裂后形成的潰爛斑，如涉及乳腺可引起乳腺炎，泌乳量顯著減少，甚至停乳。乳房上口蹄疫病變多見于奶牛，黃牛則較少發(fā)生。在某些情況下，還可見鼻唇鏡腫脹、發(fā)紅，并形成淡黃色痂皮；舌、齒齦及上顎可見破裂的水皰皮，糜爛處有淡黃色的積聚物，口腔病變嚴(yán)重時還有流涎。本病一般取良性經(jīng)過，約經(jīng)1周即可痊愈，如果蹄部出現(xiàn)病變，病程可延長至2～3周或更長，死亡率一般不超過1％～3％。少數(shù)病牛，有時可突然惡化，表現(xiàn)全身虛弱，肌肉發(fā)抖，心跳加快，節(jié)律失調(diào)，反芻停止，食欲廢絕，行走搖擺，站立不穩(wěn)，因心臟麻痹而突然死亡。哺乳犢牛的口蹄疫，水皰癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為出血性腸炎和心肌炎，死亡率高達(dá)20％～50％。

口蹄疫病毒主要侵害上皮組織。病毒侵入易感動物體后，首先在侵入部位的上皮細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起漿液性滲出而形成原發(fā)性水皰，1～3天后經(jīng)淋巴液侵入血流，引起動物體溫升高。病毒隨血液到達(dá)蹄部、乳房等處的皮膚，進(jìn)入上皮細(xì)胞后繼續(xù)增殖，并形成水泡，水皰破裂，體溫下降，病毒從血液中消失。

口蹄疫病牛除口腔和蹄部的水皰和爛斑外，在咽喉、氣管、支氣管有時可見有圓形爛斑和潰瘍，上有黑棕色痂皮覆蓋。皺胃和小腸黏膜可見出血性炎癥。另外，具有診斷意義的是心臟病變，心包液渾濁，心肌色澤較淡，質(zhì)地松軟。心肌切面有灰白色或淡黃色斑紋或斑點，好似老虎皮上的斑紋，故稱“虎斑心”。

【實驗室檢查】采取水皰液或水皰皮進(jìn)行實驗室檢查。

1.小鼠接種試驗

將病料用青霉素、鏈霉素處理后分別接種成年、2日齡和7～9日齡小鼠，如2日齡和7～9日齡小鼠都發(fā)病死亡，可診斷為口蹄疫，如僅2日齡小鼠發(fā)病死亡則為水皰病。

2.血清保護(hù)試驗

通常采用乳鼠作血清保護(hù)試驗。可用已知血清鑒定未知病毒，也可用已知病毒鑒定未知血清。

3.血清中和試驗

采用乳鼠中和試驗或細(xì)胞中和試驗均可。此外，也可應(yīng)用對流免疫電泳、反向間接血凝抑制試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗檢測病毒或抗體，從而作出診斷。

【類癥鑒別】

1.口蹄疫與牛瘟的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛瘟均有傳染性，體溫升高（40～41℃），口有水泡，均有口腔黏膜糜爛、潰瘍、損傷和流涎等臨床表現(xiàn)。

［不同點］　牛瘟的病原是牛瘟病毒。特征性病變是口腔初潮紅，涎增加如絲狀流出，不久黏膜表面出現(xiàn)灰色或灰白色粟粒大突起，初較堅硬，后變軟，狀如麩皮，小突起融合成一層均勻灰色或黃色假膜，附著疏松，極易脫落，假膜脫落后易出血，形成爛斑，爛斑邊緣不規(guī)則，間或發(fā)展成為較深的潰瘍。眼鼻也發(fā)炎，排糞便惡臭。牛口蹄疫流涎掛于口角，1～2天后唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰部黏膜發(fā)生蠶豆大或核桃大的水皰，經(jīng)1晝夜水皰破裂形成邊緣整齊的紅色爛斑，此時體溫下降。眼鼻不發(fā)炎，不排惡臭糞便。

2.口蹄疫與牛惡性卡他熱的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛惡性卡他熱均有傳染性，體溫升高（40～41℃），口腔黏膜出現(xiàn)糜爛、流涎。

［不同點］　牛惡性卡他熱的病原是惡性卡他病毒。牛惡性卡他熱除口腔黏膜有糜爛外，鼻黏膜、鼻也可發(fā)炎，還有全眼球炎、角膜渾濁，全身癥狀嚴(yán)重，死亡率高。牛口蹄疫在唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰部黏膜發(fā)生蠶豆大或核桃大的水皰，經(jīng)1晝夜水皰破裂形成邊緣整齊的紅色爛斑，此時體溫下降。

3.口蹄疫與傳染性水皰性口炎的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與傳染性水皰性口炎均有傳染性，體溫升高（40～41℃），口腔和蹄部有水泡、糜爛、潰瘍、損傷以及流涎等臨床表現(xiàn)。

［不同點］　傳染性水皰性口炎是由水皰性口炎病毒引起的。傳染性水皰性口炎除感染偶蹄動物外，還能使馬、驢感染。以夏季和初秋發(fā)生，多散發(fā)。1歲以下牛感染率低。病牛的舌、唇發(fā)生米粒大水皰，內(nèi)有透明黃色液體，常融合為大水皰，經(jīng)1～2天水皰破裂，露出鮮紅爛斑，并有咂唇音，有的病牛乳頭、蹄部也可能發(fā)生水皰，病程1～2周（但較少侵害蹄部和乳房）。牛口蹄疫流涎掛于口角，1～2天后唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰部黏膜發(fā)生蠶豆大或核桃大的水皰，經(jīng)1晝夜水皰破裂形成邊緣整齊的紅色爛斑，此時體溫下降。1歲以下牛犢比成年牛易感。

4.口蹄疫與牛痘的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛痘均有傳染性，體溫升高（40～41℃），乳房、乳頭有水皰。

［不同點］　牛痘病初發(fā)生丘疹，1～2天后形成水皰，內(nèi)含透明液體，隨后成熟，中央下凹呈臍狀，不久形成膿皰，然后結(jié)痂。口蹄疫傳播快，水皰中央沒有凹陷，口腔、蹄冠、趾間也有水皰、糜爛。

5.口蹄疫與牛黏膜病的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛黏膜病均有傳染性，體溫升高（41～42℃），有口潰瘍流涎以及蹄部糜爛、跛行等臨床表現(xiàn)。

［不同點］　牛病毒性腹瀉（黏膜病）病毒為瘟病毒屬的牛病毒性腹瀉病毒。慢性型少有明顯發(fā)熱癥狀，鼻鏡糜爛，口腔稍有糜爛，齒齦發(fā)紅，眼有漿液分泌物，大多死于病后2～6個月。急性型厭食，精神沉郁，流漿性鼻液，2～3天內(nèi)鼻鏡、口腔黏膜糜爛，舌面上皮壞死，流涎增多且惡臭，通常死于病后1～2周，80％齒齦、上顎、舌面兩側(cè)和頰部黏膜有糜爛。口黏膜無明顯的水皰過程，糜爛灶小而淺表，以腹瀉為主要癥狀。牛口蹄疫流涎掛于口角，1～2天后唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰部黏膜發(fā)生蠶豆大或核桃大的水皰，經(jīng)1晝夜水皰破裂形成邊緣整齊的紅色爛斑，此時體溫下降。

6.口蹄疫與牛藍(lán)舌病的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛藍(lán)舌病均有傳染性，體溫升高（40℃），有口腔糜爛流涎、跛行等臨床表現(xiàn)。

［不同點］　牛藍(lán)舌病的病原為病毒，舌、頰黏膜腫脹，舌呈藍(lán)色，后舌發(fā)生潰瘍，流涎，口臭。口黏膜不發(fā)生水皰，蹄部不發(fā)生水皰和糜爛。

7.口蹄疫與口炎的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與口炎口腔均有水皰、潰瘍、損傷和流涎等臨床表現(xiàn)。

［不同點］　口炎不具有傳染性，口腔黏膜潮紅、充血、腫脹，嚴(yán)重的黏膜表層剝脫或發(fā)生大小不等的潰瘍，潰瘍面有白或微黃的纖維素。也有的黏膜起水皰，皰中有麥芒或麥芒扎于舌下和齒縫。有的上臼齒外側(cè)或下臼齒內(nèi)側(cè)緣特別尖銳，損傷頰部黏膜或舌邊緣，導(dǎo)致黏膜腫脹潰爛，有惡臭，曾見下臼齒脫落處的齒齦長一雞蛋大腫瘤。流涎，蹄部不出現(xiàn)水皰和糜爛。口蹄疫具有傳染性，在蹄部、乳房皮膚也出現(xiàn)水皰及潰瘍面，有時在咽喉、氣管、支氣管和前胃黏膜上也可見到圓形爛斑和潰瘍，上有黑棕色痂皮覆蓋。跛行。

8.口蹄疫與牛青杠樹葉中毒的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛青杠樹葉中毒口腔均有潰瘍。

［不同點］　牛青杠樹葉中毒是由于牛采食牛青杠樹葉引起的一種中毒病，口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，潰瘍面有黃豆至蠶豆大。口蹄疫有傳染性，在蹄部、乳房皮膚也出現(xiàn)水皰及潰瘍面。

9.口蹄疫與牛鉤端螺旋體的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛鉤端螺旋體均有口腔黏膜潰瘍。

［不同點］　牛鉤端螺旋體是由鉤端螺旋體引起的，口腔黏膜有潰瘍。口蹄疫有傳染性，在蹄部、乳房皮膚也出現(xiàn)水皰及潰瘍面。

10.口蹄疫與牛舌損傷的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛舌損傷均有流涎。

［不同點］　牛舌損傷無傳染性，開口可見舌表面有創(chuàng)傷，并可見有異物，致舌損傷或斷裂，初期還可見流血，并見有半斷裂的舌尖露于嘴外。口蹄疫有傳染性，在蹄部、乳房皮膚也出現(xiàn)水皰及潰瘍面。

11.口蹄疫與牛狂犬病的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛狂犬病均有傳染性，體溫高（40～41℃），食欲、反芻減少或廢絕，大量流涎。

［不同點］　牛狂犬病的病原是狂犬病毒，不形成大流行。病牛表現(xiàn)口腔無異常，吞咽困難，口流涎持續(xù)不斷，持續(xù)哞叫不斷，直至叫聲嘶啞也不停止，有視覺障礙。口蹄疫在蹄部、乳房皮膚也出現(xiàn)水皰及潰瘍面。舌、齒齦及上顎可見破裂的水皰皮，糜爛處有淡黃色的積聚物。

12.口蹄疫與牛咽炎的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛咽炎均有流涎。

［不同點］　牛咽炎無傳染性，發(fā)病時頭頸伸直，不愿低頭，口流涎。食物咀嚼后表現(xiàn)吞咽困難或不能咽下（曾見一牛連吃幾口草后頭頸伸直，開口檢查發(fā)現(xiàn)舌根咽部積有很多草，將草取出后才發(fā)現(xiàn)咽峽腫脹發(fā)硬），病重時絕食，有時鼻流黏液，大口喝水時水從鼻孔流出。按壓咽部敏感疼痛。

13.口蹄疫與牛腮腺炎的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛腮腺炎均有流涎。

［不同點］　牛腮腺炎若一側(cè)發(fā)炎，患側(cè)局部腫脹有熱痛，食欲減退或廢絕，反芻減少或停止。若兩側(cè)發(fā)炎，則兩側(cè)均腫脹有熱痛，并發(fā)生吞咽和呼吸困難，呼吸時有鼾聲。流涎，如已化膿，觸診有波動，如局部皮膚穿孔流出膿液，在牛吃草和反芻時自孔中流出唾液。

14.口蹄疫與牛菜籽餅中毒（感光過敏型）的鑒別診斷

［相似點］　口蹄疫與牛菜籽餅中毒（感光過敏型）均有體表損傷等表現(xiàn)。

［不同點］　菜籽餅中毒（感光過敏型）無傳染性，面、背、體側(cè)在日光照射下，呈現(xiàn)紅斑、滲出物及類濕疹樣損傷和感染。口蹄疫傳播速度快，口腔、蹄部有水皰和糜爛，流涎。

【防制】

1.預(yù)防措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飼料或飲水中添加黃芪多糖可溶性粉，增強(qiáng)牛群的抗病毒感染能力。對受威脅區(qū)的易感牛進(jìn)行緊急預(yù)防接種，可選用牛O型口蹄疫滅活疫苗，成年牛3毫升/頭，1歲以下的牛2毫升/頭，肌內(nèi)注射，注射疫苗后第10天產(chǎn)生免疫力，免疫期達(dá)6個月，保護(hù)率達(dá)90％以上。發(fā)現(xiàn)本病后，應(yīng)迅速報告疫情，劃定疫點、疫區(qū)，及時嚴(yán)格封鎖。對病畜舍及受污染的場所、用具等每天應(yīng)以3％火堿、0.5％過氧乙酸等進(jìn)行消毒。在最后一頭病牛痊愈或屠宰后14天內(nèi)，未再出現(xiàn)新的病例，經(jīng)大消毒后可解除封鎖。

2.發(fā)病后措施

牛發(fā)生口蹄疫后，一般經(jīng)過7天左右多能自愈，為了縮短病程，防止繼發(fā)感染和死亡，應(yīng)在嚴(yán)格隔離的條件下，及時對病牛進(jìn)行支持治療。

處方1：①局部以3％硼酸水、食醋或0.1％高錳酸鉀溶液洗漱患部，口腔和乳房以碘甘油或冰硼散涂布，定時擠奶以防發(fā)生乳腺炎；蹄部擦干后，以魚石脂軟膏涂布。②病牛以板藍(lán)根注射液20～30毫升/（次·頭），肌內(nèi)注射，2次/天，可獲較好效果。

處方2：①局部以3％硼酸水或0.1％高錳酸鉀溶液洗漱患部，口腔和乳房以碘甘油涂布，定時擠奶以防發(fā)生乳腺炎；蹄部擦干后，以魚石脂軟膏涂布。②病牛以高免血清1.5～2毫升/千克體重，肌內(nèi)注射，1次/天，連用3天，病初使用高免血清治療效果較好，但價格較高。③口服結(jié)晶樟腦粉，3～5克/（頭·次），2次/天，效果良好。

處方3：①局部治療同處方1。②全群以中藥貫眾散（貫眾20克、木通15克、桔梗12克、赤藥12克、生地7克、花粉10克、連殼15克、大黃12克、丹皮10克、甘草10克）4～6千克，拌料1000千克，全群喂給，連用3～5天。③1％黃芪多糖注射液0.2毫升/（千克體重·次），肌內(nèi)注射，1次/天，連用3～5天。