01 大腦決定幸福人生 大腦不生病，人生更美好

當(dāng)我開始從事腦成像研究的時候，首先想做的就是掃描自己的腦部，這并不是一件輕松的事情。盡管到現(xiàn)在為止，我在很多方面都做得不錯，也算有所成就，但是掃描大腦讓我特別焦慮：如果我的腦子真有點兒什么毛病怎么辦？如果我的掃描結(jié)果顯示我的腦部活動模式和殺人犯一樣，我該怎么辦？如果這次掃描研究沒有任何結(jié)果，我又該怎么辦？在結(jié)束我的大腦掃描之后，我覺得自己像赤身裸體一樣，尤其是當(dāng)我的大腦激活圖在電腦屏幕上顯示出來，以供我的同事們觀賞的時候。那一剎那，我寧愿讓他們看到我沒穿衣服，也不愿讓他們看到我沒有頭骨遮掩的大腦。直到發(fā)現(xiàn)了某個現(xiàn)象的時候，我才從這種窘困中解脫。我發(fā)現(xiàn)，幾乎在我所有的腦成像結(jié)果中，都有一個區(qū)域表現(xiàn)出了過度的激活，這個區(qū)域看上去就像是掛在圣誕樹上的紅色小燈，它位于我大腦的右側(cè)基底神經(jīng)節(jié)。從激活結(jié)果上看，我的這個腦區(qū)顯然是在拼命地工作著。接下來值得注意的是，我的母親（她經(jīng)常會有點兒焦慮）和我的阿姨（她被診斷出患有急性焦慮癥）的腦成像結(jié)果，都顯示出了和我一樣的神經(jīng)活動模式，即上述的右側(cè)基底神經(jīng)節(jié)過度激活。這個結(jié)果正如我們之前發(fā)現(xiàn)的那樣，焦慮通常會在家庭中傳播。

這個看上去像圣誕樹上小燈的區(qū)域的發(fā)現(xiàn)，對我來說真是意義重大。仔細想來，雖然我并沒有患上焦慮癥，但我這輩子確實一直在和各種各樣的焦慮進行著斗爭。我經(jīng)常會咬自己的手指甲，當(dāng)感覺焦慮的時候，我咬得更厲害。在結(jié)束對患者的治療之后，我總是不好意思開口去向患者們要診療費。

我還不喜歡和別人爭論。這一點兒都不奇怪，因為對于一個基底神經(jīng)節(jié)存在問題的人來說，他們會試圖回避一切可能導(dǎo)致那些不良感受（例如焦慮）出現(xiàn)的情況。對爭論的回避帶來了很多消極的影響。后來我發(fā)現(xiàn)了自己右側(cè)基底神經(jīng)節(jié)過度激活的問題，終于明白這是由遺傳性神經(jīng)活動模式導(dǎo)致的問題（我的母親和阿姨都有同樣的模式）。理解這些有助于我開發(fā)并使用基底神經(jīng)節(jié)治療方法，并以此克服這種大腦生理活動模式給我?guī)淼姆N種焦慮（見圖1-1）。

腦神經(jīng)活動模式對人類行為的影響有時會比較輕微，而有時則非常明顯而且嚴重。接下來我將介紹4個案例，并通過這些案例說明腦部活動模式與外顯的行為之間的聯(lián)系。

 

憤怒的妻子

米歇爾是一名35歲的護士，她曾拋棄她的丈夫，離家出走3次，每次都在她經(jīng)期開始前的10天以內(nèi)。到了第三次的時候，她僅僅因為和丈夫在意見上的一點點分歧，就變得易激惹、憤怒。這種憤怒的情緒愈演愈烈，最后她還拿著刀子要去捅她的丈夫。在這次事件發(fā)生的第二天，米歇爾的丈夫聯(lián)系到我，并希望我能給予一些專業(yè)的幫助。我第一次見到米歇爾的時候，已經(jīng)是她的經(jīng)期開始的幾天之后，她和丈夫的矛盾也已經(jīng)緩和了許多。她的壞脾氣一般會在經(jīng)期開始后的第三天結(jié)束。在我的辦公室里，她完全就是一位溫柔賢淑、輕聲細語的女士。實在難以想象，同一個人會在幾天前在家拿著一把切肉剔骨的刀追著丈夫打打殺殺。鑒于她的癥狀非常嚴重，我決定給她做兩次腦成像檢查。第一次的時間選在她下一次經(jīng)期開始前的第4天，那是她脾氣最壞的時候；第二次選在首次檢查的11天后，那是她情緒最冷靜安定的時候。

 

我和我的同事們在之前的研究中曾經(jīng)注意到，大腦左半球的活動異常可能會使人易怒，甚至有暴力傾向。我們對比了米歇爾兩次的檢查結(jié)果（見圖1-2）。在經(jīng)期開始前的成像結(jié)果中，我們看到米歇爾接近大腦中央部位的深層邊緣系統(tǒng)明顯表現(xiàn)出了過度激活，這種過度激活在左半球表現(xiàn)得更為突出。一般來說，深層邊緣系統(tǒng)在左右半球兩側(cè)激活水平的不對稱往往和臨床上的抑郁或易激惹相關(guān)。然而，11天之后，當(dāng)米歇爾情緒穩(wěn)定并進行第二次腦成像檢查的時候，結(jié)果顯示，這個時候她深層邊緣系統(tǒng)的激活程度是完全正常的。

雖然很多人質(zhì)疑經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome，PMS）的存在，但是研究表明，這種病是確實存在的。有很多女性確實患了這種病。她們大腦中的化學(xué)物質(zhì)反復(fù)交替地變化著，導(dǎo)致她們產(chǎn)生了一些連自己都控制不了的行為。在深層邊緣系統(tǒng)中存在著大量的雌激素受體，這使深層邊緣系統(tǒng)對雌激素分泌水平的變化非常敏感。對于女性來說，雌激素的分泌水平會在青春期初潮來臨前、剛生育時和絕經(jīng)期發(fā)生較大的變化。

雌激素分泌水平的變化有時會導(dǎo)致一些非常戲劇性的身體反應(yīng)。對于像米歇爾這樣的女性來說，經(jīng)前期綜合征可能導(dǎo)致了一些不好甚至危險的結(jié)果。因此，我們必須重視這種病癥。像米歇爾和她丈夫這樣的情況，我在其他一些前來求助的夫婦身上也見到過。在女方情緒正常的時候兩個人過得好好的，可是到了女方發(fā)作的時候，兩個人就開始打架或者誰也不理誰。

對于患有周期性心境障礙（比如躁狂抑郁癥）的患者，我一般會給他們開一種叫雙丙戊酸鈉緩釋片的藥物。因為在米歇爾的腦成像結(jié)果中我們看到了深層邊緣系統(tǒng)左側(cè)半球的過度激活，我也給她開了雙丙戊酸鈉緩釋片來進行治療。這種藥物對她的癥狀起到了非常好的治療效果，她的情緒變得非常溫和。在堅持服藥9個月之后，我們開始嘗試停藥，但是她的癥狀在停藥后立刻復(fù)發(fā)了。她的丈夫和朋友們在她復(fù)發(fā)后急忙找到我，請我接著給她開藥。雙丙戊酸鈉緩釋片往往會在堅持服用兩年后產(chǎn)生效果，米歇爾也一樣。在經(jīng)過長達兩年的藥物治療后，她最終停了藥，并且不再復(fù)發(fā)了。

 

偷偷拔牙的小孩兒

布賴恩是一個6歲的小朋友，第一次掉牙的時候，他興奮得要命。他把掉下來的牙齒放在一個精致的小袋子里，然后把小袋子壓在了枕頭下面，因為他聽說這樣會出現(xiàn)“牙仙”。到了第二天早上，他欣喜若狂地發(fā)現(xiàn)裝牙齒的袋子里果然多了一枚一美元的硬幣。接下來的一整天，他都在想啊想啊想啊，想著神奇的牙仙。他高興壞了，于是放學(xué)之后又偷偷地拔了一顆牙。布賴恩的母親雖然有些驚訝，但還是再次為他上演了“牙仙”的故事。結(jié)果，兩天之后，布賴恩第三次拔掉了自己的牙。這次他的媽媽開始擔(dān)心著急了，因為她看見布賴恩狠狠地搖晃和拽著自己的牙，最終拔下了一顆本來長得好好的、沒有松動的牙齒。她只好對布賴恩說，如果自己強行拔出牙齒，牙仙是不會出現(xiàn)的。她還要求布賴恩不要再拔自己的牙齒了。當(dāng)天夜里，布賴恩的媽媽沒有往小袋子里放一美元的硬幣。然而，在接下來的一個月里，布賴恩始終無法從牙仙的故事中走出來，他對此念念不忘，以至于又陸續(xù)地拔掉了三顆牙齒。最終，布賴恩的母親帶著他找到了我，希望能夠找到解決這個問題的方法。

 

我了解到，布賴恩的家族有酗酒、抑郁癥和強迫癥的病史。布賴恩已經(jīng)嘗試了行為療法，但是沒有奏效。而且，布賴恩在學(xué)校里面的表現(xiàn)也不是很好。他的老師批評他“腦子經(jīng)常就不知道在想什么”，而不能把注意力放到課堂上來。在進行了幾個月的心理治療后，他的癥狀依然沒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，于是我決定看他的腦成像結(jié)果，以便對他的腦功能活動模式有更好的了解。成像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，布賴恩額葉的中上部（扣帶回區(qū)域）出現(xiàn)了顯著的激活（見圖1-3）。大腦的這個部位主要負責(zé)轉(zhuǎn)移注意力，它使我們的注意力能從一件事情上轉(zhuǎn)移到另一件事情上。當(dāng)這個腦區(qū)過度激活的時候，我們就會變得愛鉆牛角尖，“卡在”某個想法或某種行為上面。考慮到布賴恩的這個腦區(qū)出現(xiàn)了過度的激活，我給他開了小劑量的舍曲林。過了三四周之后，布賴恩拔牙的癖好終于消失了，課堂上也更聚精會神了。

麻煩的一家

本特利一家找到我是因為兩個孩子在學(xué)校的表現(xiàn)有些問題。10歲大的溫迪在班上總是講話太多，無法完成作業(yè)，而且總是分心。7歲大的查爾斯總是不好好地在座位上坐著，喜歡和其他男生打架，組織紀律性差，總是找麻煩。這兩個孩子都被診斷患有注意力缺陷障礙。這是一種會遺傳的神經(jīng)生物學(xué)病癥，美國大約有5%的兒童患有這種疾病。治療師對本特利一家進行了心理輔導(dǎo)，學(xué)校老師也參與其中。他們開了相應(yīng)的藥物給孩子服用，兩位家長還參加了一個培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)如何更好地與患有這種疾病的孩子交流和相處。

大約過了三四周，在溫迪身上表現(xiàn)出了不錯的治療效果。查爾斯則不同。他的那些異常表現(xiàn)仍然存在。經(jīng)過幾次單獨會談之后，我發(fā)現(xiàn)他處于很嚴重的壓力之下。雖然他的父母對我說他們夫婦關(guān)系很好，但是他們其實每天晚上都吵架，查爾斯非常擔(dān)心自己的父母會離婚。查爾斯向我講述了那些他看到的爭吵、聽到的摔門聲以及父母討論離婚的情景。他說：“我總是擔(dān)心他們要離婚，所以根本寫不下去作業(yè)。”我把這些情況告訴了他的父母，并和他們討論了一番。他們承認彼此的關(guān)系確實比較緊張，但是他們之前沒有意識到自己的婚姻問題與孩子行為的異常之間存在因果關(guān)系，更沒意識到他們兩個人的關(guān)系讓查爾斯那么痛苦。最終，他們同意每周進行一次婚姻方面的心理咨詢。

在我的辦公室里有兩張長沙發(fā)，我能根據(jù)一對夫婦坐在沙發(fā)上的位置判斷很多事情。如果兩個人坐在同一張沙發(fā)上，說明這兩個人存在相互親近、改善關(guān)系的意愿；如果兩個人分坐兩張不同的沙發(fā)，說明這種意愿沒那么強烈。本特利夫婦分別坐到了兩張沙發(fā)的遠離對方的一邊。他們的咨詢過程完全和“愉快”不相干。兩個人之間火藥味比任何來我這兒做咨詢的夫婦都濃得多。在將近9個月的治療過程中，他們每次治療時都吵著要離婚，每天晚上他們也要吵架打架。我都開始奇怪為什么這兩個人還會在一起了。

由于我也沒有什么清晰有效的策略和辦法，所以一次次的咨詢會談都是同樣的模式。他們首先會談一談過去一周內(nèi)痛苦的爭吵，然后貝齊會提出他們存在的某個問題，然后一遍一遍地講。她會記得自己與鮑勃及其他人多年以前發(fā)生的矛盾和憤怒，并且還能立刻發(fā)作。而鮑勃則完全相反，他對這些事情似乎從來就不關(guān)心，也不注意。每次當(dāng)貝齊開始說的時候，他就會看別的地方，好像他根本不在，去了某個遙遠的地方。如果他參與了談話，往往也是諷刺和挖苦貝齊。我覺得他就像一個肇事逃逸的司機：自己惹了麻煩，然后一走了之。

在經(jīng)歷了9個月效果甚微的婚姻咨詢之后，查爾斯的情況更糟了。有一天，我把他們叫到了我的辦公室，并對他們說：“看，你們兩個都努力希望能解決關(guān)系中存在的問題，但是到了現(xiàn)在也都沒有什么效果。你們在家里面的緊張關(guān)系對你們孩子的傷害太大了，尤其是對查爾斯。到了現(xiàn)在這個分兒上，你們要么離婚，這樣還能讓自己和孩子們都清凈一下，要么就讓我掃描一下你們的大腦，看看你們婚姻中的問題是不是由于生物學(xué)層面的原因?qū)е碌摹！彼麄儍蓚€同意了后一個提議。

 

因為已經(jīng)有了長達9個月的婚姻咨詢經(jīng)驗，所以當(dāng)我看到他們大腦成像結(jié)果的時候，就立刻想到了結(jié)果的臨床意義（見圖1-4）。實際上，我因為自己沒早點兒想到給他們做腦成像檢查而有點兒生氣。從成像結(jié)果上看，貝齊的扣帶回表現(xiàn)出了非常明顯的過度激活，這導(dǎo)致她的注意力轉(zhuǎn)移存在一定的障礙，而這種注意力轉(zhuǎn)移上的障礙會導(dǎo)致她總是固執(zhí)地執(zhí)著于某一件事情或某一個想法。她的大腦激活模式?jīng)Q定了她總是反復(fù)糾結(jié)同一件事情，而鮑勃的激活結(jié)果則完全不同。在靜息狀態(tài)下，他的大腦表現(xiàn)得很正常，而當(dāng)他開始集中注意力的時候，大腦的額葉部分卻完全沒有激活反應(yīng)（見圖1-5）。可是，在人們集中注意力的時候，額葉區(qū)域的激活程度應(yīng)該變強。所以他在注意力集中上存在問題，也很難把注意力放到貝齊身上，或者說，他越是想關(guān)注貝齊，反而越?jīng)]法把注意力集中到貝齊身上。他只能用反其道而行之的方法來讓自己的大腦工作起來。鮑勃行為上的癥狀和他的大腦成像結(jié)果很明顯地說明，他和他的孩子們一樣都患有注意力缺陷障礙。這一點兒都不奇怪，因為注意力缺陷障礙往往是遺傳性的。

了解了他們的大腦成像結(jié)果之后，我總算是搞清楚了這對夫婦的問題，起碼生物學(xué)層面上的問題是清楚了。在接下來的治療之中，我需要從大腦生理學(xué)層面進行治療，才能解決他們關(guān)系中的問題。我給貝齊的處方是百憂解（氟西汀）。百憂解的功效和之前提到的舍曲林類似，它可以降低扣帶回的激活程度，使人們能夠順利地在各種想法之間轉(zhuǎn)移自己的注意力，從而不會執(zhí)著于某些單一想法。在我看來，這類藥物就像讓大腦可以自由變換想法的“潤滑劑”。我給鮑勃的處方是利他林，這是一種神經(jīng)興奮性藥物，可以幫助有注意力缺陷障礙的兒童和成年人集中注意力，關(guān)注眼前的工作和任務(wù)，并減少沖動。我相信，肯定有人會對在婚姻咨詢中使用藥物治療表示反對，但是對這對夫婦來說，使用藥物治療顯然是非常有必要的。

服藥三周之后，這對夫婦的關(guān)系發(fā)生了驚人的轉(zhuǎn)變。首先，他們開始坐在同一張沙發(fā)上面了，還靠得非常近；其次，我注意到貝齊把她的手放在了鮑勃的腿上，這是一個非常有希望的信號。他們也告訴我，藥物對他們的影響非常大：貝齊不再整天就小事情嘮嘮叨叨了，也不去想過去的那些事情了；而鮑勃則更關(guān)注貝齊了。家里爭吵打鬧減少了，鮑勃變得更加體貼。更讓我高興的是，隨著他們大腦生理層面問題的逐漸好轉(zhuǎn)，婚姻咨詢效果也變得越來越好了。他們現(xiàn)在每天都有固定的相處時間，會一起商量如何教育孩子，也重新開始性生活了。隨著兩人關(guān)系的好轉(zhuǎn)，查爾斯的情況也好了很多。這讓我不禁感嘆，有多少以離婚終結(jié)或者垂死掙扎的不幸婚姻，是由于參與親密關(guān)系所需的大腦腦區(qū)激活模式異常導(dǎo)致的啊！稍后，我會用一整章的內(nèi)容介紹婚姻關(guān)系與大腦活動的關(guān)聯(lián)。

 

性格突變的威利

威利是那種和任何人關(guān)系都不錯的小伙子。他是一個拿了獎學(xué)金的大學(xué)生，前途一片光明。一次車禍中，他的車撞上了護欄，而他的頭撞上了車的儀表盤。雖然當(dāng)時頭暈?zāi)垦＃堑诙焖陀X得一切正常了。三個月之后的某天，為了避免撞到一條沖到公路上的狗而猛打方向盤的威利又經(jīng)歷了一次車禍。這一回，他的頭狠狠地撞到了擋風(fēng)玻璃上，然后他被送到了急診室。檢查一番之后，醫(yī)生告訴威利他沒有什么嚴重的問題，僅僅有一些輕微的腦震蕩。然而，在接下來的幾個月里，威利發(fā)現(xiàn)這個“輕微腦震蕩”對自己的影響一點兒都不輕微，反而對他的生活造成了嚴重的破壞。他發(fā)現(xiàn)雖然自己平時仍然友好和善，但總?cè)菀自谝恍┈嵥榈氖虑樯贤蝗皇ツ托模缓蟠蟀l(fā)脾氣。他的整個心態(tài)和風(fēng)度都變了。以前可以忍耐的事情，現(xiàn)在開始變得容易讓他生氣了；以前能夠友好冷靜面對的場合，現(xiàn)在的他總是會憤怒地發(fā)火。這種易激惹、容易發(fā)火的壞脾氣使家人、朋友都開始疏遠他了。

威利的怒火終于降臨到了大學(xué)室友的身上，滑稽的是，整件事情的導(dǎo)火線居然是食物。不知什么原因，威利的胃口變得特別好。僅僅三個月的時間，他就胖了63斤，而且他整天都覺得很餓。只要房子里有一點點食物，他就想吃掉。后來，他的室友終于受不了了，因為他總是把什么東西都給吃光了。于是室友不允許威利吃別人買的食物了。這么一來，威利覺得室友是要把食物從他身邊奪走，成心和自己作對，故意餓他，讓他心里不好受。對這個想從他嘴里搶食的室友，威利腦子里面充滿了各種消極、偏執(zhí)的念頭。他覺得，唯一能從被人傷害中脫身的方法就是先去傷害對方，先下手為強。所以，在某個下午，他拿著一把巨大的切肉刀和一把殺豬刀站在門邊，等著室友回來。“那個家伙馬上就要徹底完蛋了。”威利事后這么對我描述當(dāng)時的場景。

值得慶幸的是，雖然威利已經(jīng)沉浸在這些偏執(zhí)的想法之中，但腦子里還存有一絲清醒和理智。他能看到自己當(dāng)時的樣子——手持兇器，躲在門后。他終于意識到自己行為失控了，而且必須要在鑄成大錯之前阻止當(dāng)前的所作所為。他立刻拿起電話向一個朋友求救，那個朋友給了他我的電話。于是，一場即刻就要發(fā)生的慘案及時避免了。

 

威利向我講述了之前的兩次車禍，還向我講述了自身的巨大變化。我聽了之后，立刻就意識到了問題所在，并決定給他做一次腦成像檢查。正如我所預(yù)料的，成像結(jié)果顯示了一些腦區(qū)的異常（見圖1-6）。首先是左側(cè)顳葉，該區(qū)域的功能異常往往和偏執(zhí)、暴力有關(guān)；其次是額葉的中上部位（扣帶回區(qū)域），和之前講述的幾個案例一樣，這個區(qū)域和注意力的轉(zhuǎn)移有關(guān)。這個腦區(qū)的正常活動能夠讓我們的注意力自由靈活地從一件事情轉(zhuǎn)移到另一件事情。如果該腦區(qū)過度激活，那么人就會執(zhí)著于某個想法。呈現(xiàn)在我面前的腦成像結(jié)果清晰地向我講述了威利的人格發(fā)生了眾多轉(zhuǎn)變的原因。

接下來的事情就非常明確了。我給他開了一些可以緩解癥狀的處方：一些抗癲癇的藥物以應(yīng)對顳葉的異常，一些抗強迫和抗抑郁的藥物來幫助他從那些消極想法中解脫出來。過了一段時間，威利的幽默感又回來了，和親朋好友的關(guān)系也改善了。在我寫這個故事的時候，距離他的車禍已經(jīng)6年了。現(xiàn)在，他絕對是你見過的最和善友好的人，這是對他頭部外傷引發(fā)的神經(jīng)問題進行藥物治療的結(jié)果。

大腦，是人類各種感受和行為的基礎(chǔ)。比較激進地講，你的大腦決定了你體驗到的世界。一切行為的起點和終點都是你的大腦。大腦的工作狀態(tài)，決定了人們的生活質(zhì)量，比如你是否開心，你和他人能否友好相處，你在專業(yè)領(lǐng)域能夠做出多大的成績，等等。大腦的活動影響了我們的幸福感，大腦的激活模式還決定了我們會是什么樣的丈夫或妻子，決定了我們在學(xué)校是否會掛科留級，決定了我們對孩子會不會過于嚴厲，決定了我們?yōu)檫_到目標(biāo)會有多大的決心和努力。

大多數(shù)人當(dāng)然不會像治療前的威利或生理期中的米歇爾那么暴躁。我們不會動輒抄起切肉刀去對付那些讓我們生氣的人。絕大多數(shù)人都是溫柔、和善、理智的，我們希望能和他人建立良好的關(guān)系，并且在日常生活中取得成就。當(dāng)我們的大腦活動正常、和諧的時候，我們確實可以做到這些事。然而，一旦當(dāng)我們的行為出現(xiàn)反常，就很可能是我們身體的中央處理器，即大腦出現(xiàn)了某種異常。

然而，很多心理治療的專業(yè)人士缺乏大腦運作方式的最前沿知識。他們還會認為患者的行為問題主要是由于環(huán)境或者條件化作用造成的，而不會考慮大腦生理層面的異常活動這一因素。以威利為例，如果是傳統(tǒng)的心理治療師，很可能會和他討論兒時排便練習(xí)的問題，這樣的話，就算討論幾年也解決不了問題。我認為，在心理治療的過程中需要有全面思考的概念。在確定對患者的治療方案之前，綜合考慮大腦生理層面的問題和其他的因素，比如應(yīng)激、條件化作用等，是非常必要的。

在接下來的章節(jié)里，我會分別介紹5個不同區(qū)域的大腦神經(jīng)系統(tǒng)。了解這些腦區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，能幫助你從一個全新的角度去理解自己和他人。