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關(guān)心邊緣型人格障礙者

愛一個邊緣型人格障礙者是一個需要全心全意投入的事情。邊緣型人格障礙者的家庭成員往往感到,他們的情緒就像是過山車,也可以說如履薄冰。他們時(shí)而被接納、時(shí)而被冷落,像在進(jìn)行什么測驗(yàn)一樣,但又不清楚究竟測的是什么。久而久之,邊緣型人格障礙者身邊的人漸漸習(xí)慣了虐待般的行為,認(rèn)為這都是很正常的。邊緣型人格障礙者的家庭成員會頻繁感到愧疚、羞愧、壓抑、精疲力竭、孤立、無助。

被邊緣型人格障礙者所影響的人可以分為兩類:“主動選擇的”和“無法選擇的”。所謂“主動選擇的”是伴侶和朋友。“無法選擇的”包含父母、兄弟姐妹、親人的伴侶、繼母繼父——此類別中的人既可能是血親,也可能是姻親,比如丈夫的爸爸是邊緣型人格障礙者。

如果你的生活中也有一位邊緣型人格障礙者,你或許會:

● 許多時(shí)候?qū)ψ约骸⒆约簮鄣娜恕⒚\(yùn)甚至醫(yī)保制度感到特別憤怒

● 感到情緒上的能量被榨干;內(nèi)在能量達(dá)到極限

● 夢到快樂的孩子、愛人、親近的兄弟姐妹或者慈愛的父母后,醒來會因?yàn)槭糁械臇|西感到難過

● 總為自己的人身安全擔(dān)憂

● 質(zhì)疑自己的價(jià)值;質(zhì)疑自己是否能成為好父母、好伴侶、好親戚、好朋友

● 在其他家庭關(guān)系中感到壓力

● 經(jīng)濟(jì)上感到困難

● 時(shí)刻處于緊張中,要平衡邊緣型人格障礙者的需求和其他家庭成員(包括自己)的需求

● 因?yàn)榧胰酥杏行睦砑膊≌叨械缴鐣毫υ斐傻膼u辱

● 與家人、朋友斷了聯(lián)系

● 因?yàn)閷胰说纳婕敖】地?fù)有責(zé)任,而總是為此憂慮

● 精神不斷受到考驗(yàn)——部分人會質(zhì)疑自己的宗教信仰,質(zhì)疑自己眼中的生活是否還能美好而充滿希望

● 與邊緣型人格障礙者不同的關(guān)系會帶來不同的困擾。下面的故事來自于真實(shí)的邊緣型人格障礙者家庭,并為我們展現(xiàn)了:對不同關(guān)系的人來說,與邊緣型人格障礙者相處時(shí)有什么相似之處與區(qū)別。

父母、祖父母、外祖父母

邊緣型人格障礙者的父母往往遭受雙重打擊:不僅因?yàn)樾睦聿徽5暮⒆颖陡型纯啵以趯で笞稍儠r(shí),許多心理治療者認(rèn)為父母對孩子的狀況有一定的責(zé)任,這又帶來了震驚和恥辱。

吉爾(Jill)剛出生時(shí)很可愛。“我看著她的時(shí)候,感到她牽動著我的心。”凱(Kay)如此說道,她是吉爾的養(yǎng)母。上小學(xué)對吉爾來說是件難事,她非常依賴凱,怎么也不愿意坐上校車。“媽媽,別讓我去!我要和你在一起!”她很難交朋友,經(jīng)常有老師說她在學(xué)校不聽話。學(xué)校的輔導(dǎo)老師堅(jiān)信吉爾慢慢長大就會擺脫這種狀況。但她一直未能改變。

十四歲時(shí),吉爾變得非常內(nèi)向和反叛。凱說:“我們覺得這只是青春期的叛逆,但她后來一直那樣。”后來的幾年很糟糕,吉爾開始酗酒、交不好的朋友、逃課。吉爾總是用力摔門、發(fā)脾氣,越發(fā)叛逆。她交的男朋友曾經(jīng)粗暴地把她推到學(xué)校儲物柜上。她的手臂上被弄得全是瘀青。她還沖父母大吼,讓他們少管閑事。

吉爾剛滿十八歲,就搬去一個同樣叛逆的女性朋友家里住了。這位朋友家里還有她媽媽和媽媽的男友,朋友媽媽經(jīng)常酗酒,而媽媽的男友是個毒販子。后來朋友的媽媽搬到其他地方了,留下兩個女孩和自己的毒販男友在家里。吉爾也有了新的男友,叫作薩姆(Sam),他也很快搬進(jìn)去了。

幾個月以后,吉爾說她懷孕了,父母都到她身邊,見了薩姆——也就是孩子的父親。吉爾和薩姆想結(jié)婚,所以凱就為他們籌辦了一個溫馨的婚禮。吉爾非常開心。

孩子叫艾麗西亞(Alicia),艾麗西亞出生以后,吉爾對父母的愛和支持非常感激。艾麗西亞成了他們生命中的禮物。后來吉爾又開始變得焦躁和叛逆,她開始背著薩姆見其他男人。她遇到特雷弗(Trevor)以后,就和薩姆離婚了,幾個月后就嫁給了特雷弗。吉爾不斷取悅父母——凱和道格(Doug),說服他們又一次經(jīng)濟(jì)上支持自己的婚禮。但在婚禮當(dāng)天,吉爾完全忽視了自己的父母,她都沒和自己的家人照張相,只和特雷弗的家里人照了相。她甚至管特雷弗的家人叫“真正的家人”。

再后來吉爾開始利用自己和薩姆的孩子來控制自己的父母。比如,有一天吉爾告訴他們,如果他們想見艾麗西亞,就得同時(shí)照顧特雷弗的兩個小兒子。凱和道格同意了,畢竟他們也想和繼孫建立感情。但即使他們對三個孩子一視同仁,吉爾還是覺得他們偏愛艾麗西亞,大發(fā)脾氣。她威脅說:“以后哪個孩子,你們都見不到。”

凱和道格發(fā)現(xiàn),艾麗西亞去找他爸爸薩姆的時(shí)候,偷偷去見外孫女更容易。他們知道吉爾不會樂意,但他們感到如果想和外孫女保持好祖孫關(guān)系的話,別無他法。后來這事不幸被吉爾發(fā)現(xiàn)了,她大發(fā)雷霆,甚至狀告薩姆和道格猥褻艾麗西亞。后經(jīng)醫(yī)生和心理學(xué)家仔細(xì)檢查,起訴被撤銷了。該心理治療師提出為吉爾本人做咨詢,但吉爾拒絕了。

凱和道格現(xiàn)在正通過法庭取得艾麗西亞的探視權(quán),他們不想和外孫女?dāng)嗔寺?lián)系。“我們不想放棄她,因?yàn)槲矣X得她已經(jīng)因?yàn)榧獱栐馐芰撕芏喔星樯系膫Α!眲P說道,“我認(rèn)為,現(xiàn)在我們是她生命中唯一能持續(xù)地?zé)o條件愛她的人。”他們只能寄望于法庭能識破吉爾的謊言。但他們也知道她有時(shí)很有說服力。K. Winkler and R. Kreger, Hope for Parents: Helping Your Borderline Son or Daughter Without Sacrificing Your Family or Yourself (Milwaukee, WI: Eggshells Press, 2000), 8.

伴侶

理查德(Richard)是在一個聚會上遇見勞麗(Laurie)的,他當(dāng)時(shí)就被她棕色的眼睛迷住了。十八個月的戀愛期之后,勞麗開始催促理查德結(jié)婚。她要求理查德花時(shí)間陪她,把注意力放在她的身上。這樣的要求越來越執(zhí)著,到了之后近乎威脅。

他們結(jié)婚后不久,勞麗說理查德應(yīng)該少和朋友待在一起,多些時(shí)間陪她。為了讓她開心,他也照做了。他說:“她總是為些小事鬧脾氣,而且每次最后都是我的錯。我變著法子滿足她,但永遠(yuǎn)也沒個完。她時(shí)不時(shí)就拿出‘我要死’這樣的說辭,我就只有讓步,讓局面穩(wěn)定一點(diǎn)。”

兩年以后,他告訴她,也許他們應(yīng)該分開一段時(shí)間。他回憶了接下來發(fā)生的事:

“她開始沖我大吼,說我想和她離婚,然后就可以睡其他女人。她說我沒法‘讓她快樂’,說了很多難聽的話。我完全震驚了,只能張著嘴站在那兒。她拿起一個盤子就向我扔過來,盤子打到了墻上。我拿上我的運(yùn)動包就離開了。

我后來和父母一起住,她整天給我打電話,上班的時(shí)候都給我打,讓我回去。最后,她開始威脅說如果我不回去就要自殺。我還是妥協(xié)了,搬了回去,希望用愛來治愈她。后來她懷孕遭遇流產(chǎn),她就怪我說我不愛她和孩子。我的自尊心降到了谷底,工作上也很掙扎,開始借酒消愁。我越來越少待在家里,更多時(shí)間和朋友在一起,這樣才能避開她的怒火。我發(fā)誓要離開。勞麗說她很抱歉,覺得自己的行為很糟糕。她當(dāng)時(shí)看起來很溫柔、很真誠。她保證會改變。她說自己特別愧疚,不斷告訴我,沒人會像她一樣愛我。那晚她懷了我們的孩子。

我的兒子出生那天是我生命中最快樂、也最困難的日子。邁克爾(Michael)兩個月大的時(shí)候,我下班回家發(fā)現(xiàn)門鎖換了,勞麗隔著門對我大叫,說我以后不要見兒子了,還說要剝奪我的親權(quán)親權(quán),是父母基于其身份對未成年子女的人身、財(cái)產(chǎn)進(jìn)行教養(yǎng)保護(hù)的權(quán)利和義務(wù)。。我開車到朋友家,坐在門前的臺階上,思考接下來怎么辦。

勞麗聯(lián)系了一個心理治療師,這位心理治療師專攻家庭問題的兒童性侵問題。她跟醫(yī)生說我的性行為非常可怕,對兒子是個威脅。這位心理治療師便寫信給勞麗的律師,提出我探親的權(quán)力應(yīng)該受限而且受監(jiān)視受監(jiān)視探親權(quán)(supervised visitation),指探親需在另一人的監(jiān)督陪同下進(jìn)行,例如另一位家庭成員或社工。探親需在孩子父母家中或指定場所。

有一天清早,勞麗請了人照看邁克爾,說自己要去上班。她后來再也沒有出現(xiàn)。她給每個認(rèn)識的人打電話,告訴他們她要自殺。搜了六個小時(shí)之后,醫(yī)護(hù)人員在一個酒店房間里找到她,她當(dāng)時(shí)試圖吃藥。她活下來了,住到精神病院里,有看護(hù)看管。診斷結(jié)果是邊緣型人格障礙。

我的律師立即為邁克爾爭取了臨時(shí)監(jiān)護(hù)權(quán)。花了兩個半小時(shí)和很多錢,我最終贏得了全部監(jiān)護(hù)權(quán)。勞麗現(xiàn)在只擁有受監(jiān)視探親權(quán)。過去五年,她都在吃藥,反反復(fù)復(fù)進(jìn)行治療。我希望她一切都好,因?yàn)檫@也是對兒子好R. Kreger and K. A. Williams-Justesen, Love and Loathing: Protecting Your Mental Health and Legal Rights When Your Partner Has Borderline Personality Disorder (Milwaukee, WI: Eggshells Press, 2000), 9–11.。”

孩子

凱麗(Kellie)給她的邊緣型人格障礙母親寫了這封信(但從未寄出):

在我的人生中大多數(shù)時(shí)候,我都很怕你。感覺就像長大過程中有兩個媽媽:一個好媽媽和一個壞媽媽。好媽媽支持我、養(yǎng)育我,鼓勵我努力下好國際象棋,總是支持著我,關(guān)心我的未來,告訴我,她愛我。

但壞媽媽出現(xiàn)的時(shí)候,好媽媽的蹤影就完全不見了。壞媽媽控制不了自己的脾氣,因?yàn)樗挥性谄茐闹胁拍芨杏X舒服。我十三歲左右的時(shí)候,壞媽媽不喜歡我吃東西的樣子,她覺得我吃東西的樣子很不禮貌。她說:“你再這樣吃飯的話,永遠(yuǎn)都沒有朋友。”

我處于青少年時(shí)期的時(shí)候,每周都會打掃自己的房間,并且把垃圾拿出去扔掉。偶爾不這么做也沒什么,但有時(shí)候壞媽媽會大吼大叫對我生氣,因?yàn)槔┝顺鰜恚包S凝固在了地板上。她說我是個蠢貨,那一周都不準(zhǔn)看電視。“你簡直要?dú)Я诉@個家。”她沖我這樣吼。

我長大之后,總想急切地尋找一個愛我的人。我選擇的男人最終總會拋棄我,我和媽媽的關(guān)系也漸漸改變。后來當(dāng)我丈夫生我氣,不想和我說話的時(shí)候,或者不想和我上床的時(shí)候,我就堅(jiān)信他不愛我了,我們便陷入爭吵。當(dāng)我回到現(xiàn)實(shí)中,我無法理解自己為什么會質(zhì)疑他對我的愛。但我還是反復(fù)考驗(yàn)著他,因?yàn)槲覠o法控制自己停下來。

兄弟姐妹

佩里·霍夫曼(Perry Hoffman)博士是全國邊緣型人格障礙教育聯(lián)盟家庭關(guān)系項(xiàng)目的聯(lián)合創(chuàng)辦人。她說,許多邊緣型人格障礙者的父母和兄弟姐妹告訴她,有一個邊緣型人格障礙的兄弟或姐妹是毀滅性的。

一個十八歲邊緣型人格障礙女孩的父母告訴我,他們另一位十五歲的女兒因?yàn)榻憬銦o休止的言語攻擊受到精神創(chuàng)傷,他們在為她找心理治療師。

有的兄弟姐妹擔(dān)負(fù)起過多責(zé)任,不得不全權(quán)照顧擁有邊緣型人格障礙的親人。他們?nèi)松兴芯駬穸急仨毧紤]到自己的親人是邊緣型人格障礙者。比如,我聽過有人說他們自己都沒法養(yǎng)孩子,因?yàn)檫@樣的邊緣型人格障礙也許會產(chǎn)生傳遞效果,他們眼見邊緣型人格障礙者受的罪,不希望自己的孩子也遭這種罪。

這些邊緣型人格障礙者的兄弟姐妹還擔(dān)心自己的婚姻關(guān)系會受影響。整個家庭生活都要圍繞病態(tài)的幼稚行為,他們不知道如何向另一半解釋Perry Hoffman, phone interview with the author, March 2007.

他們所面臨的具體問題:

● 失去父母的陪伴時(shí)光和關(guān)心。

● 感到愧疚,不知道兄弟姐妹的反常是否因?yàn)樽陨硇袨樵斐伞?/p>

● 害怕帶朋友回家。

● 擔(dān)心自己和父母的安全。

● 壓力很大,感到要當(dāng)好孩子為父母減輕壓力,因?yàn)樾值芙忝靡呀?jīng)帶來太多麻煩。

● 自尊心問題。

● 恐懼家庭聚會和節(jié)日,因?yàn)檫吘壭腿烁裾系K者的行為往往會造成混亂,破壞團(tuán)聚和節(jié)日的氣氛。

● 邊緣型人格障礙者的朋友(也許是比較粗暴的人)對邊緣型人格障礙者的兄弟姐妹影響較大。

其他人

邊緣型人格障礙者的家庭成員或前配偶,對于重組家庭中的繼父或繼母來說尤為棘手。尤其是二婚的女性在面對丈夫的邊緣型人格障礙孩子或前妻時(shí),會感到非常無力。這些女性是丈夫的主要支持力量。為了孩子的問題,這些丈夫常與前妻陷入可怕的沖突中。而她們還目睹丈夫和繼子繼女的遭遇,被卷入漩渦之中。有的還會成為前妻報(bào)復(fù)的對象。

朋友和近親若對邊緣型人格障礙者的家庭給予支持,往往也會卷入過山車式的不穩(wěn)定中。如果他們需要做的只是握住親人、朋友的手,那一切會簡單得多。但這些幫助者往往會有嚴(yán)重的分歧,在如何處理邊緣型人格障礙問題上爭論不休,并且這種爭論會在高壓下惡化。

社會中的邊緣型人格障礙

邊緣型人格障礙是一種復(fù)雜的心理疾病,影響不可小覷。邊緣型人格障礙者常陷入抑郁、物質(zhì)濫用物質(zhì)濫用是指違反社會常規(guī)或與公認(rèn)的醫(yī)療實(shí)踐,間斷或持續(xù)過度使用精神活性物質(zhì)的現(xiàn)象。這種濫用遠(yuǎn)非嘗試性使用、社會娛樂或隨處境需要的使用,而是逐漸轉(zhuǎn)入強(qiáng)化性的使用狀態(tài),從而導(dǎo)致依賴的形成。、飲食失調(diào)等問題中,還飽受其他心理健康狀況的困擾。邊緣型人格障礙可以引起家庭暴力、過多沖突導(dǎo)致的離婚、工作效率下降、性癮、賭博、自殘、犯罪等等。這樣看來,邊緣型人格障礙絕不僅僅是池塘中的小小漣漪,而像是人生中的海嘯、是海床深處的地震,卷起九十英尺九十英尺約二十七米。高的巨浪,席卷遠(yuǎn)處的海岸,破壞一起阻擋的力量。

盡管影響如此之大、破壞性如此之強(qiáng),邊緣型人格障礙卻沒有被公眾熟知,并且遭到長期的忽視——尤其是與厭食癥和躁郁癥相比,邊緣型人格障礙更為普遍,但曝光率卻要低得多。因其復(fù)雜、多面,《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》所列疾病中,邊緣型人格障礙或許是受誤解最多、也最讓人臉上無光的心理疾病。絕大多數(shù)臨床醫(yī)生沒有專門受過邊緣型人格障礙方面的訓(xùn)練,導(dǎo)致無數(shù)的誤診及不當(dāng)治療。比起低功能患者,臨床醫(yī)生常常無法識別高功能精神疾病中的高功能患者是指,除了某種精神疾病的本質(zhì)癥狀之外,該患者在某些方面與常人差別不大,如情緒控制、智力、正常生活能力等因素。高功能較低功能更難被識別。患者,因?yàn)樗麄儧]有能力設(shè)定明確的癥狀界線。

但在過去的十年里,該領(lǐng)域取得了許多進(jìn)展。通常認(rèn)為,邊緣型人格障礙是由兒童時(shí)期受虐待造成的。而現(xiàn)在,對邊緣型人格障礙者的大腦進(jìn)行的掃描動搖了這種認(rèn)識。研究顯示,邊緣型人格障礙者的大腦和常人大腦相比,在運(yùn)轉(zhuǎn)方式上有天壤之別。

在邊緣型人格障礙與其他障礙的異同比較中,該研究起到了關(guān)鍵作用,并且?guī)砹嗽S多寶貴的資源,包括一些非營利組織,這些組織旨在幫助邊緣型人格障礙者及其家人,為其提供教育,也為研究帶來更多資金。這也吸引其他公共或私人心理健康機(jī)構(gòu)重視邊緣型人格障礙的治療。公眾關(guān)注也大大提升,這得益于邊緣型人格障礙書籍的出版,以及《紐約時(shí)報(bào)》(New York Times)《奧普拉雜志》(The Oprah Magazine)的相關(guān)專欄,還有銀幕銀屏上的邊緣型人格障礙者形象。

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