髕軟骨軟化癥

髕軟骨軟化癥（chondromalacia patella），又稱髕骨軟骨病，是指髕骨軟骨的軟化和進行性破裂。一般認為髕骨外傷、髕骨不穩定等為致病因素（稱為繼發性髕軟骨軟化癥），但很多病例找不到明確病因為原發性髕軟骨軟化。

【臨床表現及診斷】本病女性多見，起病漸緩。患者多有膝關節半蹲發力過勞史，或一次撞擊史。主要癥狀早期僅為膝軟，上下樓無力，以后是髕骨深面間歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等動作時加重，膝關節發軟及不穩，尤其上下樓梯及關節開始活動時明顯，最后走跳也痛。常見體征有，病程長者股四頭肌萎縮，有的出現積液。

特異性體征有：①髕骨壓痛。②髕骨周圍指壓痛陽性。③抗阻力伸膝痛。④單足半蹲位試驗陽性。⑤髕骨關節面不平感。⑥伴有滑囊脂肪墊炎的病人，有膝過伸痛。

X線片檢查，早期多無變化，晚期可見關節面骨質硬化，脫鈣囊性變，關節面邊緣骨增生。膝關節鏡是很有價值的診斷手段，不僅能發現病變，還可明確病灶的廣度和深度。

【治療】早期癥狀輕的病人，一般先采用非手術療法，主要是避免能引起疼痛的各種活動，如劇烈運動、過度屈膝、下跪和下蹲等，確診為髕軟骨軟化者，可考慮手術治療。