第一章 緒論

【知識精要】

一、內科護理學概述

1．內科護理學的內容與結構

內科護理學教材的知識體系整體性強，涉及的臨床領域寬廣，內容幾乎涵蓋了所有的“非手術科”。

2．內科護理學的專業特色

內科護理學以整體護理的理念為指導，在編寫體例上以護理程序為框架，反映了護理學的專業特色，以期有利于培養學生科學的臨床護理思維和工作方法。

（1）整體護理觀是與生物-心理-社會醫學模式相適應的護理理念或概念模式。

（2）護理程序是一種體現整體護理管理的臨床思維和工作方法，也是各學科、各專業通用的科學方法和解決問題的方法在護理學專業實踐中的應用。臨床護理實踐中，要求護士全面細致地觀察和評價其效果；能全面評估和綜合考慮患者生理、心理、社會等各層面的需求，并積極地采取適當的干預。應用護理程序去思考患者的問題，做出評估、判斷和決策，據以計劃、實施并記錄護理活動，進而總結、評價護理工作的效果，這一過程有利于促使護士不斷提高業務能力，積極、主動地開展護理工作；有利于增強護士的專業意識，界定護理學專業自主的、獨特的工作內容，以及其工作范疇與其他專業的區別；有利于促進護士之間的溝通，向患者提供連續的整體護理。

二、內科護理學與護理專業實踐的發展

1．內科護理學與相關學科的發展

近年來，基礎和臨床醫學的進展所帶來的臨床上診斷和治療的變革，無不促進了內科護理學的發展，而內科護理學的發展，又促進了臨床診療技術的進步。

循證醫學的蓬勃發展促進臨床實踐經驗與科學的證據有機結合，推動臨床診療、護理決策的科學化。循證護理的理念也促進了臨床護理科研的開展，豐富了護理學的知識。

2．內科護理專業實踐的發展

護理實踐的視野正在從人的疾病向患病的人到所有的人，從個體向群體，從醫院向社區擴展。護理實踐以促進健康、預防疾病、協助康復、減輕痛苦為目的，著眼于人的生命的全過程，著眼于整體的人的生理、心理、文化、精神、環境需求。

3．內科護理中護士的角色作用

內科護理的服務對象從青少年、中年、老年直至高齡老人。服務對象的年齡跨度大，因而各種健康問題和對衛生保健的需求高度復雜。隨著責任制護理工作模式在臨床護理中推廣，護士的角色作用在擴展和延伸，也對內科護士提出了新的更高的要求，內科護士是患者的直接護理者，還承擔著協作者、教育者、代言者、管理者和研究者的角色作用。

三、成年人的主要健康問題

1．健康的相關概念

（1）健康。根據WHO對健康的定義，“健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態，而不僅是沒有疾病和虛弱。”這一定義反映了生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變。人們只有轉變觀念，樹立正確的健康觀，才能建立起健康的生活方式，以維護和促進健康。

（2）亞健康。亞健康狀態是指人的健康狀態處于健康與疾病之間的質量狀態，以及人對這種狀態的體驗。

（3）疾病與患病。兩者雖被通用，其含義是不同的。疾病是指人的身心結構和功能上的改變，例如糖尿病、消化性潰瘍、肝硬化。患病是指人對疾病的反應，這種反應的個體差異是很大的。

2．成年人各階段的主要健康問題

（1）青年期的主要健康問題：多與心理-社會因素和不良生活方式有關，例如意外傷害、酗酒、睡眠剝奪、缺乏運動、肥胖、接觸環境或職業毒物，以及與持續性心理失調有關的問題，如消化性潰瘍、抑郁癥、自殺等。

（2）中年期的主要健康問題：①亞健康狀態。②六高一低傾向：即接近疾病水平的體力和心理高負荷、高血壓、高血脂、高血糖、高血黏度、高體重和免疫功能偏低。③“五病綜合征”：糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病和腦卒中。④其他：如惡性腫瘤、肝硬化等。

（3）老年期的主要健康問題：包括從青年、中年期延續而來的慢性疾患如肥胖、心血管疾病、癌癥等，還有老年期常見的神經精神疾病、退行性骨關節病變、視力或聽力減退、營養不良、急慢性呼吸系統疾病、腎疾病等。此外，老年人對機體或情感應激的承受能力減退，當機體的一個系統出現問題時，往往累及其他系統，出現多系統功能障礙。