第二篇 內科疾病護理常規

第五章 呼吸內科疾病護理常規

第一節 肺炎護理常規

肺炎是指肺實質（包括終末氣道、肺泡腔和肺間質等）的炎癥，由病原菌、理化因素、過敏因素等引起，是呼吸系統的常見病。肺炎鏈球菌引起的急性肺炎臨床特點為突發的寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹色痰。

一、主要護理問題

（1）氣體交換受損：與肺部感染、胸腔積液等呼吸面積減少有關。

（2）體溫過高：與細菌引起肺部感染有關。

（3）疼痛：炎癥累及胸膜有關。

（4）清理呼吸道低效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。

（5）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（6）潛在并發癥：感染性休克。

二、護理措施

（1）環境要求環境清潔安靜，陽光充足、空氣清新。室內通風每日2次，每次15～30min，避免受涼，室溫保持18～20℃，相對濕度以55%～60%為宜，防止空氣干燥，痰液更不易咳出。

（2）休息與活動急性期患者臥床休息，以減少組織氧的消耗，促進機體組織恢復，病情緩解后逐漸增加機體活動量，以活動后不感心慌、氣急、勞累為原則。

（3）飲食護理給予清淡易消化的高熱量、高維生素、高蛋白質或半流質飲食，鼓勵多飲水，每日1000～2000ml，以補充液體，稀釋痰液。

（4）心理護理應多與患者主動溝通，鼓勵其說出心理感受，給予關心和尊重，操作沉著冷靜，給病人以安全感和信任感，減輕病人的焦慮和煩躁。

（5）高熱護理

1）觀察病情觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化情況。

2）保暖寒戰時可用空調、熱水袋、添加被褥于以保暖；遵醫囑使用異丙嗪及地塞米松等抗過敏藥物的使用。

3）降溫護理高熱時可物理降溫，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冰敷，或遵醫囑給小劑量退熱藥降溫，在降溫過程中注意觀察體溫和出汗情況，兒童注意防止驚厥，過度出汗應及時補充水分以防脫水。

4）及時補充營養及水分宜于高熱量、易消化的流食或半流食，鼓勵患者多飲水，失水明顯或暫不能進食者遵醫囑靜脈補液，不宜過快，尤其老年人和心臟疾病的患者，以防肺水腫。

5）口腔清潔應在餐后、睡前進行口腔清潔，保持口腔濕潤，舒適。

6）皮膚清潔大量出汗者協助患者溫水擦浴，及時更換衣服和被褥，并注意保持皮膚清潔、干燥。

（6）促進排痰采取有效咳嗽、翻身、拍背、霧化吸入，遵醫囑予祛痰劑等方法促進排痰。

（7）改善呼吸有低氧血癥的患者給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度，糾正缺氧，改善呼吸困難。

（8）胸痛的護理評估疼痛的部位、性質、程度等。可采取患側臥位，或用多頭帶固定患側胸廓減輕疼痛，必要時遵醫囑予止疼藥或鎮咳藥。

（9）用藥的護理遵醫囑早期、足量應用有效抗感染藥物，并注意觀察療效及毒副作用。

（10）重癥肺炎出現中毒性休克時

1）嚴密觀察病情，及早發現休克征象，及時搶救。

2）迅速給予高流量吸氧，改善組織缺氧狀態，注意保暖和安全。

3）盡快建立兩條靜脈通道，保持通暢，遵醫囑給予擴容劑、糖皮質激素、抗生素、碳酸氫鈉溶液，血管活性藥物，以維持有效血容量，恢復組織灌注，改善微循環功能，控制感染，注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。控制輸液速度，保證抗生素的足量輸入，并防止肺水腫。

4）密切監測患者血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識、尿量、皮膚、黏膜的變化，判斷病情轉歸。

5）密切注意有無并發癥，如胸膜炎、心包炎、膿胸、腦膜炎及中毒性心肌炎和肝腎功能損害等。

6）密切注意水、電解質平衡，積極糾正酸中毒。

三、健康指導

（1）預防指導向患者宣傳肺炎的基本知識，告知其病因及誘因，患者應避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒及過度勞累。

（2）生活指導指導患者攝入足夠的營養物質，情緒穩定，生活規律，充分休息，勞逸結合，適當鍛煉，增強體質。

（3）用藥指導告知肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，指導患者遵醫囑按時服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。

（4）指導患者正確留取痰標本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

第二節 慢性肺源性心臟病護理常規

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由支氣管-肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，導致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。40歲以上發病多見，隨年齡增長患病率增高，好發于冬春季。引起肺心病的因素以慢性阻塞性肺疾病多見，占80%～90%，其次有支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核等氣管和肺部疾病。

一、主要護理問題

（1）氣體交換受損：與肺組織彈性減低、通氣功能障礙有關。

（2）清理呼吸道無效：與氣道感染、痰液多而黏稠、排痰不暢、無力咳嗽有關。

（3）活動無耐力：與缺氧、疲乏有關。

（4）體液過多：與心肌收縮力下降，心輸出量減少導致水潴留有關。

（5）睡眠型態紊亂：與心悸、咳嗽致入睡困難有關。

（6）焦慮：與本病病程長、反復發作、遷延不愈有關。

（7）知識缺乏：與缺乏肺源性心臟病的預防保健知識有關。

（8）潛在并發癥：呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病、消化道出血、心律失常等。

二、護理措施

（1）休息與活動心肺功能失代償期應絕對臥床休息，可選擇舒適的坐位或半坐位，減輕心臟的負荷，有利于心臟功能的恢復、緩解癥狀。臥床期間保持皮膚清潔，防止褥瘡發生，指導患者在床上進行緩慢、重復的肌肉松弛活動，如腓腸肌的收縮與放松。緩解期應鼓勵患者進行適當腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉。對有肺性腦病先兆表現者，予以床檔或約束肢體，必要時專人護理。

（2）飲食護理給予高纖維素、易消化、不產氣清淡飲食，保持排便通暢。若患者有明顯水腫、腹水或少尿，應限制鈉水攝入，鈉鹽＜3g/d，水＜1500ml/d，增加蛋白質的攝入，控制碳水化合物占總熱量的60%以下，盡量少食多餐，輸液時應根據病情控制輸液量和速度。

（3）病情觀察觀察呼吸的頻率、節律；觀察患者有無發紺，是否煩躁、失眠甚至出現定向障礙；監測血氣分析，尤其是PaO2和PaCO2；監測血壓、心率、尿量，記錄24h出入量、電解質檢查結果，有心衰者應了解體重、皮膚水腫和鹽攝入情況。注意消化道出血、心律紊亂、腎功能衰竭、電解質紊亂及肺性腦病：神志恍惚，表情淡漠，語言錯亂，頭痛，嗜睡，煩躁；等并發癥，一旦發現立即報告醫師。

（4）吸氧護理根據缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般予持續低流量、低濃度吸氧，氧濃度一般在25%～35%，流量1～2L/min，監測氧療效果，依血氣情況調整用氧。嚴重缺氧時，可間斷麻醉機加壓吸氧。

（5）保持呼吸道通暢神志清楚患者鼓勵其深呼吸和有效咳嗽，體弱、長期患病者應定時更換體位，拍背排痰，神志不清者予吸痰。

（6）用藥護理注意觀察藥物療效和不良反應。

1）對二氧化碳潴留嚴重、呼吸道分泌物多的患者慎用鎮靜藥、麻醉藥，如必須使用時，應注意觀察是否有抑制呼吸和咳嗽反射的情況。

2）肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，易出現中毒反應，用藥前應注意糾正缺氧，防治低鉀血癥。

3）利尿藥應用后可出現低鉀、低氯性堿中毒，痰液黏稠不易排出和血液濃縮，應注意預防。使用排鉀利尿藥時應遵醫囑補鉀。利尿藥盡可能安排在白天給藥，避免因頻繁排尿影響睡眠。

4）使用抗生素時，注意觀察感染是否控制，有無繼發感染。合理使用抗生素，做好痰標本收集。按醫囑送細菌培養及藥物敏感性試驗。

5）對肺性腦病患者可遵醫囑使用呼吸興奮藥，應注意保持氣道通暢，適當增加吸入氧濃度。

6）備好搶救用物，如氧氣、麻醉機、呼吸器、氣管切開包、吸痰器及搶救車。

三、健康指導

（1）改善環境衛生，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；勸導患者戒煙，必要時輔以有效的戒煙藥。注意保暖，避免受涼，防止與上呼吸道感染者接觸，預防感冒的發生。

（2）加強營養，給高蛋白、富含維生素膳食，并保持口腔衛生。

（3）緩解期根據肺、心功能狀況及體力適當進行體育鍛煉，如散步、氣功、太極拳、耐寒鍛煉等，以提高機體的免疫功能和心、肺的儲備能力。

（4）指導患者采取正確的姿勢，以利于氣體的交換和節省能量，如站立時，背靠墻，使膈肌和胸廓松弛，全身放松；坐位時凳高適宜，兩足平放在地，身體稍向前傾，兩手放在雙腿上或趴在小桌上，桌上放軟枕，使患者胸椎與腰椎盡可能在一條直線上；臥位時抬高床頭，稍抬高床尾，使下肢關節輕度屈曲。

（5）避免勞累，注意休息，定期門診隨訪，如患者發現呼吸困難加重，咳嗽，咳痰增多，呼吸不暢、水腫、尿少或神志淡漠、嗜睡或興奮躁動、口唇發紺加重等，均提示疾病病情加重或變化，應立即就診。

（6）自備氧氣瓶，憋氣時，可低流量吸氧。

第三節 肺膿腫護理常規

肺膿腫是各種病原菌引起的肺組織化膿性、壞死性炎癥，早期為化膿性炎癥，繼而壞死、液化形成膿腫。臨床上以高熱、胸痛、咳嗽、咳大量膿臭痰為特征。X線顯示肺部空洞伴液平面。本病多見于青壯年，男性多于女性。

一、主要護理問題

（1）清理呼吸道低效：與痰液黏稠，痰液多有關。

（2）體溫過高：與肺組織感染有關。

（3）營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關。

（4）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（5）胸痛：與炎癥累及胸膜有關。

（6）知識缺乏：與缺乏肺膿腫的預防保健知識有關。

二、護理措施

（1）環境要求：應定時開窗通風，維持室內空氣清新，以消除病房內痰液的臭味，并注意保暖。

（2）休息與活動：高熱、中毒癥狀明顯者應臥床休息，毒血癥狀緩解后可以適當活動。

（3）飲食：鼓勵患者多飲水，進食高熱量、高蛋白、高纖維素等營養豐富的食物。

（4）衛生：肺膿腫患者高熱時間長，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，咳大量膿臭痰，利于細菌繁殖，易引起口腔炎癥和黏膜潰瘍，抗生素的大量使用，易引起菌群失調誘發真菌感染，宜在晨起、飯后、體位引流后及睡前要漱口、刷牙，防止污染分泌物誤吸入下呼吸道，做好口腔護理。

（5）病情觀察：觀察痰的顏色、性狀、氣味。準確記錄24h排痰量。當大量痰液排出時，要注意觀察患者排痰是否通暢，避免膿痰窒息：當痰液減少時要觀察患者中毒癥狀是否好轉，如中毒癥狀嚴重，提示痰液引流不暢，要做好痰液引流，以保持呼吸道通暢，如發現血痰，應及時向醫生報告，痰中血量較多時，因密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化。

（6）寒戰、高熱護理：

1）觀察病情：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化情況，尤其是兒童、老年人、久病體弱者。

2）保暖：寒戰時可用空調、熱水袋、添加被褥予以保暖；遵醫囑使用異丙嗪及地塞米松等抗過敏藥物。

3）降溫護理：高熱時可物理降溫，如酒精擦浴，冰袋（冰帽）冰敷，或遵醫囑給小劑量退熱藥降溫，在降溫過程中注意觀察體溫和出汗情況，兒童注意防止驚厥，過度出汗應及時補充水分以防脫水。

4）及時補充營養及水分：宜于高熱量、易消化的流食或半流食，鼓勵患者多飲水，失水明顯或暫不能進食者遵醫囑靜脈補液，不宜過快，尤其老年人和心臟疾病的患者，以防肺水腫。

5）口腔清潔：高熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，同時機體抵抗力下降，易引起口腔干裂，口唇皰疹，口腔潰瘍等，應在餐后、睡前進行口腔清潔，保持口腔濕潤，舒適。

6）皮膚清潔：大量出汗者協助患者溫水擦浴，及時更換衣服和被褥，并注意保持皮膚清潔、干燥。

（7）咳嗽、咳痰的護理：肺膿腫患者通過咳嗽可以排出大量膿痰，因此，鼓勵患者進行有效的咳嗽，經常活動及變換體位，以利痰液的排出。囑患者多飲水，使痰液稀釋而易于排出，要注意觀察痰液的顏色、性質、氣味和靜置后是否分層，準確記錄24h排痰量，如發現血痰，應及時向醫生報告，痰中血量較多時，因密切觀察患者的病情變化，準備好搶救藥物和用品，囑患者取患側臥位，頭偏向一側，警惕大咯血或窒息的發生，必要時備負壓吸引于床旁。

（8）體位引流的護理：根據病變部位采取適當體位，原則上病變部位位于高處，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出，引流時間一般每天2～3次，每次15～20min，宜在飯前進行，引流時輔以胸部叩擊，指導患者進行有效咳嗽，以提高引流效果，引流過程中應注意病情變化，如面色蒼白、發紺、心悸、呼吸困難等異常，應立即停止，引流完畢，擦凈口周的痰液，給予漱口，并記錄排出的痰量和性質，必要時送檢。高度衰竭、中毒癥狀明顯及大咯血者禁用，排痰不暢，可先行霧化吸入。

（9）胸痛的護理：評估疼痛的部位、性質、程度等，可采取患側臥位，或用多頭帶固定患側胸廓減輕疼痛，必要時遵醫囑予止疼藥。

（10）用藥護理：遵醫囑使用抗生素、祛痰藥、支氣管擴張劑等藥物，注意觀察療效及副作用。

（11）心理護理：應指導患者正確對待本病，協助患者進行口腔護理，減輕口腔臭味，同時主動詢問和關心患者，使其敢說出內心感受，并積極進行疏導，鼓勵其與人交往，及時向患者及家屬介紹病情，解釋各種癥狀和不適的原因，說明各項診療、護理操作的目的、操作程序和配合要點，增加患者治療的依從性和信心，幫助患者樹立治愈疾病的信心，以促進患者早日康復。

三、健康指導

（1）生活指導：指導患者多注意休息，生活要有規律，勞逸結合，應增加營養物質的攝入，提倡健康的生活方式，平日多飲水，戒煙、酒。保持環境整潔舒適，維持適宜的溫度和濕度，要注意保暖，減少去人多的場所，預防感冒。重視口腔護理，在晨起、飯后、體位引流后及睡前要漱口、刷牙，防止污染分泌物誤吸入下呼吸道。每日開窗通風，保持室內空氣新鮮。

（2）疾病知識指導：向患者及家屬講解肺膿腫發生、發展、治療、護理及預防知識，指導患者積極治療原發病灶，如肺炎、皮膚癤、癰或肺外化膿性病變。不擠壓癤腫，防止血源性肺膿腫的發生。

（3）指導患者練習深呼吸，鼓勵患者有效的咳嗽方式進行排痰，保持呼吸道通暢。每日行體位引流2～3次，進行正確的拍背，促進痰液的排出。指導患者及家屬遵醫囑用藥，向患者及家屬講解抗生素等藥物的使用方式、不良反應、用藥療效及堅持療程的重要性，提醒患者發現異常應及時就診。

第四節 支氣管擴張護理常規

支氣管擴張是指直徑＞2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。主要表現為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復咯血。本病多發生于兒童和青年，隨著免疫接種和抗生素的應用，本病的發病率明顯降低。

一、主要護理問題

（1）焦慮/恐懼：與擔心大出血有關。

（2）清理呼吸道低效：與痰液黏稠，不易咳出有關。

（3）潛在并發癥：出血。

（4）窒息的危險：與大咯血有關。

（5）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（6）知識缺乏：與缺乏支氣管擴張的預防保健知識有關。

二、護理措施

（1）環境保持室內空氣新鮮流通，室溫保持18～20℃，相對濕度以55%～60%為宜，防止空氣干燥，痰液更不易咳出。

（2）休息與活動高熱和咯血患者需臥床休息，協助患者選取舒適體位，慢性患者適當活動，讓患者參加力所能及的工作和生活活動，增加自信心。

（3）飲食與衛生加強營養，攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食，發熱患者給予高熱量流質飲食，以補充機體消耗。指導患者晨起、睡前、飯后和體位引流后漱口，以增加食欲，鼓勵患者多飲水，每天1500ml，充足的水分可稀釋痰液，有利于排痰。

（4）病情觀察觀察痰的性狀、顏色、量和氣味，必要時留取送檢，對咯血患者應密切觀察咯血量及顏色、呼吸、血壓、脈搏、體溫變化，有無窒息先兆和窒息發生，一旦發生應立即搶救。

（5）促進痰液排出指導患者有效咳嗽，濕化呼吸道，遵醫囑予患者霧化吸入，同時服用祛痰劑，使痰液稀釋，以利于痰液的排出。

（6）體位引流根據病變部位采取適當體位，原則上病變部位位于高處，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出，引流時間一般每天2～3次，每次15～20min，宜在飯前進行，引流時輔以胸部叩擊，指導患者進行游戲咳嗽，以提高引流效果，引流過程中應注意病情變化，如面色蒼白、發紺、心悸、呼吸困難等異常，應立即停止，引流完畢，擦凈口周的痰液，給予漱口，并記錄排出的痰量和性質，必要時送檢。

（7）咯血的護理

1）注意觀察咯血的先兆癥狀，如胸悶、心前區灼熱感、心悸、頭暈、喉部發癢、口有腥味或痰中帶血絲，出現上述癥狀要通知醫師及時處理，防止大咯血。

2）保持病人安靜，并給予精神安慰，消除恐懼與顧慮，防止情緒波動再度引起咯血。

3）給予一級護理并作好護理記錄。病人平臥或臥向患側，平臥時頭宜偏向一側。

4）囑病人將痰或血塊盡量咯出，輕輕呼吸，不可屏氣。保持呼吸道通暢，防止窒息。

5）備好搶救車、藥品、氧氣、氣管切開包、纖維支氣管鏡、吸引器、輸血用物及備血。

6）遵醫囑使用止血藥物，靜脈點滴垂體后葉素須緩慢注入（10U溶于10～20ml生理鹽水），至少10min推完，觀察有無惡心、便意、腹痛及血壓升高等副作用，有心絞痛、高血壓及妊娠者禁用。

7）注意觀察意識狀態、血壓、脈搏、呼吸、體溫。密切注意失血性休克的出現，及時通知醫師，并按休克護理。

8）病人突然出現胸悶、躁動、呼吸困難、咯血不暢時，應立即將病人臀部墊高，頭低位。輕拍健側背部，排出血塊，保持呼吸道通暢。

9）適當給予鎮靜劑、慎用鎮咳藥。禁用嗎啡及可待因，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射，使血塊不易排出，引起窒息。

10）出血期應給予高熱量、易消化食物。禁食刺激性食物。減少用力，保持排便通暢，避免劇烈咳嗽。

11）出現噴射性大咯血時，立即通知醫師。若咯血突然停止，并從鼻腔中噴射出少量血液，呼吸淺表，發紺或血塊留置在血管中，引起窒息，立即用順位引流，取頭低位，傾斜45～90°，捶擊病人背部，以利血塊咯出。如無效，即刻配合醫師做氣管插管或用氣管鏡吸出凝血塊。快速給氧，遵醫囑使用呼吸興奮劑：可拉明、洛貝林交替靜脈滴入。必要時輸血。

（8）心理護理護理人員應關心體貼患者，講解支氣管擴張反復發作的原因及治療進展，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，解除焦慮不安心理，患者咯血時應陪伴在床旁，安慰患者，進行必要的解釋，及時幫助患者去除污物，指導患者使用放松術，如緩慢深呼吸等，必要時給予鎮靜劑，消除緊張情緒。

三、健康指導

（1）生活指導指導患者建立良好的生活習慣、勞逸結合，消除緊張心理。補充足夠的營養，增強機體抵抗力。多飲水、稀釋痰液，有利排痰，注意口腔衛生，戒煙，戒酒。注意飲食調節，忌辛辣、過咸，禁食過熱、過硬、油炸食品，盡量吃一些溫涼、高營養的食品。

（2）疾病知識指導指導患者和家屬了解疾病的發生、發展與治療、護理過程。給予患者和家屬共同制定長期防治計劃及積極治療呼吸感染，根除上呼吸道感染灶，指導患者保持呼吸道通暢，掌握有效咳嗽、霧化吸入、體位引流方法以及抗生素的作用、用法和不良反應。指導患者和家屬學會感染、咯血等癥狀的監測，定期門診復查，癥狀加重及時就醫。

第五節 支氣管哮喘護理常規

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，嚴重影響病人睡眠質量。應做好病人的護理，以減少患者痛苦。

一、主要護理問題

（1）氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣功能障礙及氣道炎癥、支氣管痙攣有關。

（2）睡眠形態紊亂：與心悸/憋氣有關。

（3）焦慮/恐懼：與擔心疾病預后有關。

（4）清理呼吸道無效：與痰液黏稠，不易咳出有關。

（5）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（6）知識缺乏：與缺乏支氣管哮喘的預防保健知識及藥物正確使用知識有關。

（7）體液不足：與病人發作時呼吸頻率快易丟失水分有關。

二、護理措施

（1）病室必須空氣流通、新鮮，無灰塵、煤氣、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質。病室內避免布置花草，以免因其香氣而激起發作。病室環境布置力求簡單，空氣新鮮、陽光充足，溫度、濕度適宜，避免接觸過敏源。

（2）給予營養豐富的清淡飲食，多吃水果、蔬菜。禁止食入可能引起哮喘發作的食物，如魚、蝦、蟹類等。急性發作時，宜以流質食物為佳，注意補充水分。

（3）了解病人生活、家庭及工作環境，觀察發作誘因及飲食習慣，以便尋找過敏源及避免接觸過敏源。密切觀察病人生命體征，觀察有無發作先兆，如口干、咳嗽、胸悶、氣短、出汗、呼吸困難等，以便及時通知醫生，給予相應處理；觀察咳嗽、咳痰情況，必要時霧化吸入，協助拍背排痰，保持呼吸道通暢。

（4）哮喘發作嚴重時，協助病人選擇舒適的臥位，與患者加強監護，遵醫囑給予支氣管擴張劑等藥物，伴發紺、呼吸困難等，遵醫囑與患者吸氧，及時糾正低氧血癥，必要時機械通氣。有煩躁不安、精神緊張者，可給10%水合氯醛灌腸，但禁用嗎啡和大量鎮靜劑，以免抑制呼吸。因病人呼吸頻率快，水分大量蒸發，痰液黏稠不易咳出，囑病人多飲水，必要時補液。

（5）心理護理很多患者因哮喘反復發作，對疾病產生恐懼心理，醫務人員對待病人要親切，多于患者交流，講解哮喘的誘發因素及用藥注意事項，注意傾聽患者反饋。在急性發作時守護及安慰病人，解除病人緊張情緒。

三、健康指導

（1）指導病人應盡量避免接觸環境中的過敏源，去除各種誘發因素，指導病人及家屬能辨認哮喘發作的早期征象、癥狀及適當的處理方法。

（2）生活環境要舒適安靜，空氣新鮮，并定時通風，根據氣候的變化隨時增減衣服，避免受涼，在流感高發季節盡量減少公共場所活動。應戒煙及遠離二手煙。

（3）飲食宜多餐少食，不可過飽。多食新鮮蔬菜水果，盡量避免能引起哮喘發作的食物，如蝦、蟹等。

（4）避免劇烈運動，可選擇適合自己的運動，如散步、打太極拳等。

（5）正確使用定量吸入器。遵醫囑按時服藥，勿擅自停藥或減量。定期到門診復查，在醫師的指導下減藥或換藥，如有不適，及時到醫院就診。

（6）每日進行呼吸鍛煉，學會腹式呼吸。

第六節 自發性氣胸護理常規

自發性氣胸是指因多種原因造成肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結核者。本病屬呼吸科急癥之一，病人可有胸痛、氣急、窒息感，嚴重者面色蒼白、四肢冰冷、發紺、大汗淋漓、煩躁不安、血壓下降等。嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。

一、主要護理問題

（1）疼痛：與病變刺激胸膜有關。

（2）低效性呼吸形態：與疾病致通氣障礙和呼吸節律異常有關。

（3）軀體移動障礙：與醫囑限制活動有關。

（4）營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關。

（5）舒適的改變：與胸痛、胸腔閉式引流有關。

（6）焦慮：與呼吸困難、胸痛及氣胸復發有關。

二、護理措施

（1）在舒適安靜的環境下臥床休息，避免用力和屏氣動作，保持大便通暢，2天以上未解大便應采取有效措施。病人應戒煙，并積極預防上呼吸道感染。

（2）平時注意補充營養，攝入充足的蛋白質、維生素，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物，以增強機體抵抗力。

（3）觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化，觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫生聯系采取相應措施。

（4）根據病情準備胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的物品及藥物，并及時配合醫生進行有關處理。胸腔閉式引流術后應觀察創口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況，觀察病情變化，發現病人呼吸進行性加重、有窒息感、發紺明顯、面色蒼白、四肢冰冷、大汗淋漓、脈細微、血壓下降等休克表現，立即通知醫師。繼發感染時可有發熱、白細胞增多，胸腔出現液氣胸。若傷口敷料有滲血、滲液應及時更換，避免感染。

（5）盡量避免咳嗽，必要時遵醫囑給止咳劑。胸痛劇烈患者，可給予相應的止痛劑。及早給予高流量鼻導管或面罩氧氣吸入，遵醫囑合理氧療。

（6）心理護理大多數病人心理恐懼，護士要增強患者安全感，細心體貼、關懷周到。對于此病盡量避免消極暗示，使患者放松，感到舒適。

三、健康指導

（1）生活規律，戒煙酒，多進高蛋白飲食、高熱量、高纖維、低脂肪飲食，加強營養。

（2）保持心情愉快、情緒穩定，進行適當的體育鍛煉，避免劇烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣。

（3）保持大便通暢，可鼓勵患者適當多飲水，多吃青菜、香蕉等食物。必要時用開塞露、緩瀉劑。

（4）堅持呼吸鍛煉，改善肺功能，積極預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽，盡量減少公共場所活動。如有突發胸痛、干咳、呼吸困難等癥狀時及時就診。

第七節 支氣管肺癌護理常規

原發性支氣管肺癌，簡稱肺癌（1ungcancer），起源于支氣管黏膜或腺體，是當前世界各地最常見的肺部原發性惡性腫瘤。常有區域性淋巴結轉移和血行播散。早期以刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀多見。

一、主要護理問題

（1）焦慮/恐懼：與擔心疾病預后有關。

（2）氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關。

（3）清理呼吸道低效：與痰液黏稠，不易咳出有關。

（4）疼痛：與病變累及胸膜有關。

（5）生活自理能力缺陷：與長期臥床有關。

（6）營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關。

（7）睡眠型態紊亂：與心悸/憋氣，焦慮，化療致惡心、嘔吐有關。

（8）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（9）有感染危險：與化療致白細胞減少有關。

（10）舒適的改變：與疼痛有關。

二、護理措施

（1）環境要安靜舒適，晚期病人需臥床休息，呼吸困難者取半坐位。

（2）給高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。注意食物色、香、味以增進食欲。化療期間可給清淡飲食。

（3）病情觀察密切觀察病人生命體征，注意觀察化療、放療的副作用：如出現聲音嘶啞、食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、白細胞減少、血小板減少等，應通知醫師及時處理。白細胞減少者，注意防止交叉感染。

（4）護理操作靜脈注射化療藥物，注意用藥劑量、方法，選擇適宜的血管，避免藥液外滲，造成組織壞死。

（5）做纖維支氣管鏡和活組織檢查、胸腔穿刺、胸腔積液離心沉淀脫落細胞等檢查時，護士應向病人做好宣教，做好術前準備及術中配合工作，標本及時送檢。

（6）咳嗽、胸痛可適當鎮咳、鎮痛；憋喘伴胸腔積液者可抽胸腔積液，給氧緩解癥狀；咯血者保持呼吸道通暢，適當使用止血藥；大咯血者，執行咯血護理常規。全身乏力，食欲不振，消瘦，惡病質可給予支持療法；化療反應需對癥處理。

（7）心理護理鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，配合化療、放療或手術治療。隨時了解病人思想情況，嚴格交接班，以防病人發生意外。

三、健康指導

（1）修養環境要舒適安靜，避免空氣污染。宣傳吸煙對健康的危害，提倡不吸煙或戒煙，并注意避免被動吸煙。對肺癌高危人群要定期進行體檢，早期發現腫瘤，早期治療。

（2）指導病人加強營養支持，注意飲食搭配，科學進餐。多食新鮮水果及蔬菜，保證足夠熱量，進食豐富的蛋白質（如瘦肉、豆制品、雞蛋、魚蝦等）及維生素，保持排便通暢，每日飲水不少于1500ml。

（3）合理安排休息，適當活動，保持良好的精神狀態，以調整機體免疫力，增強抗病能力。根據氣候變化及時增減衣服，避免上呼吸道感染。

（4）督促病人堅持化療或放射治療，講解化療藥的副作用，囑病人定期檢測血象。若病人出現呼吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時應及時到醫院診治。

（5）給予病人及家屬心理上的支持，使之正確認識疾病，保持身心輕松，增強治療信心，更好的配合治療，維持生命質量。

第八節 肺間質纖維化護理常規

肺間質纖維化是各種原因引起肺部分正常組織被纖維化的組織代替，失去正常的氣體交換功能。活動后氣促、干咳是該病最典型的癥狀。

一、主要護理問題

（1）清理呼吸道低效：與痰液黏稠，不易咳出有關。

（2）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（3）知識缺乏：與缺乏肺間質纖維化的預防保健知識有關。

二、護理措施

（1）為病人提供安靜、舒適的休養環境，根據病人情況給予舒適的臥位，半臥位或端坐位。減少探視人員，避免交叉感染。

（2）急性期絕對臥床休息，給予中流量吸氧4～6L/min，血氧飽和度維持在90%以上。疾病緩解期根據情況鼓勵病人室內活動并間斷吸氧。疾病恢復期如果體力允許指導病人進行室外活動。

（3）缺氧導致機體能量消耗增加，因此為病人提供高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的飲食，經常變換食譜，注意少食多餐。進餐時可以吸氧，避免進餐時氣短而導致食欲下降。

（4）病情觀察注意病人咳嗽、咳痰情況，應指導病人正確留取痰培養標本并及時送檢。監測病人生命體征、呼吸深淺度等，重癥病人應用心電監護，監測血氧飽和度，必要時進行動脈血氣分析，觀察有無二氧化碳潴留，以調整用氧。

（5）咳嗽、咳痰明顯的病人，應遵醫囑給予祛痰止咳藥，不宜選用強力鎮咳藥，以免抑制呼吸中樞，影響排痰。必要時霧化吸入，囑病人飲水1500～2000ml/天。氣短加重者應告誡病人持續吸氧，以改善靜息狀態下的呼吸困難和活動后的喘息。

（6）發熱病人遵醫囑給予物理降溫措施或解熱鎮痛藥。根據醫囑給予有效的抗生素，進行抗感染治療。

（7）病人出現胸悶、憋氣、呼吸困難等呼吸衰竭癥狀時，遵醫囑予以不同方式的吸氧，注意氣道濕化。對于重度呼吸衰竭的病人可應用機械通氣治療。

（8）糖皮質激素的用藥護理治療此病最重要的藥物是糖皮質激素，糖皮質激素藥物治療期間應注意以下事項：嚴格按醫囑堅持服藥，告誡病人切忌不要隨意停藥或減量，因為突然停藥易造成病情反復，如要減藥必須在醫護人員的監護下進行。激素治療期間應進食含鈣、含鉀較高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、橘子汁等，防止低鈣、低鉀癥：長期服用激素可造成骨質疏松，應避免參加劇烈活動，否則易造成病理性骨折：注意口腔護理，長期大量應用激素，易發生白色念珠菌感染，應每日刷牙2～3次，每日常規檢查口腔黏膜，如已發生白色念珠菌感染可用氟康唑生理鹽水涂抹：用激素期間，由于機體抵抗力低，容易加重或誘發各種感染。因此，應嚴格無菌操作，盡量避免留置尿管等侵襲性操作。嚴密觀察激素的副作用，如滿月臉、水牛背、水鈉潴留、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、精神癥狀、停藥后反跳等，及時向病人做好解釋工作，解除病人對激素的不安心理。

（9）心理護理：由于本病多數呈慢性過程，預后不良。因此，病人在病情反復且逐漸加重的治療過程中會產生恐懼、悲觀、預感性悲哀等不良情緒反應，醫護人員要主動與病人建立有效的溝通，并爭取家屬及單位對病人的支持，從而幫助他們樹立信心，調整心態，積極配合治療。

三、健康指導

（1）居住環境要舒適安靜，空氣新鮮。指導病人及家屬識別與自身疾病有關的誘發因素，如避免吸煙及接觸二手煙、避免接觸刺激性氣體及減少呼吸道感染等易使本病反復發作及加重的因素。

（2）為病人及家屬講解氧療知識、用藥知識及藥物副作用，囑其按時按量服藥，勿擅自減藥停藥，使病人在出院后仍能繼續進行吸氧治療，按醫囑服藥。

（3）合理安排生活起居，注意休息，避免過度勞累。可選擇適合自己的運動，如散步、打太極拳等。

（4）多食高維生素（如綠葉蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋類）、粗纖維（如芹菜、韭菜）的食物，少食動物脂肪以及膽固醇含量高的食物（如動物的內臟）。

（5）鼓勵病人進行呼吸鍛煉，掌握活動的方法及原則。如做呼吸操、慢跑，以不感到疲勞、喘憋為宜。告訴病人如果出現胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳膿痰或伴有發熱等癥狀時，應及時到門診就診。

第九節 慢性阻塞性肺病護理常規

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是指具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。臨床上以咳、痰、喘為主要表現。

一、主要護理問題

（1）氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關。

（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠，不易咳出有關。

（3）生活自理能力缺陷：與長期臥床有關。

（4）睡眠型態紊亂：與心悸/憋氣有關。

（5）營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關。

（6）焦慮/恐懼：與擔心疾病預后有關。

（7）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（8）知識缺乏：與缺乏COPD預防保健知識有關。

二、護理措施

（1）保持室內空氣新鮮，溫度（23～25℃）、濕度（50%～60%）適宜。病室每日通風2次，每次30min。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。

（2）飲食以高熱量、高蛋白、易消化、豐富維生素的流食、半流食為宜，少食多餐，避免辛辣刺激，少吃產氣食品。鼓勵病人多飲水。必要時靜脈補液。

（3）急性期臥床休息，呼吸困難時抬高床頭，取半臥位或坐位。恢復期可適當增加活動量。

（4）氧療指導病人持續低流量吸氧，吸入氧濃度為25%～30%，吸氧流量為1～2L/min，每天持續15h以上。告知病人氧療的重要性，鼓勵病人堅持氧療，密切觀察氧療后病人癥狀有無改善。

（5）觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、音調、口唇和甲床的顏色。監測血氧、血氣變化及咳嗽、咳痰、呼吸困難情況。

（6）保持呼吸道通暢，指導病人進行有效地咳痰，學會腹式呼吸。指導患者正確留取痰標本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。排痰困難者可行霧化吸入或體位引流，必要時吸痰。

（7）對于生活不能自理的病人做好生活護理，保持口腔、會陰、皮膚、頭發、手足清潔。

三、健康指導

（1）休養環境要舒適安靜，每日通風換氣，保持空氣新鮮。

（2）避免受寒，避免接觸感冒人員，積極預防上呼吸道感染。

（3）戒煙，并減少被動吸煙。

（4）多食高維生素（如綠葉蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋類）、粗纖維（如芹菜、韭菜）的食物，少食動物脂肪以及膽固醇含量高的食物（如動物內臟）。

（5）避免劇烈運動，可選擇適合自己的運動，如散步、打太極拳等，注意勞逸結合。

（6）堅持呼吸鍛煉，配備家庭氧療設施，必要時低流量吸氧。指導氧氣療法及注意事項。指導病人進行有效地咳痰，學會腹式呼吸。

（7）指導病人全身運動與呼吸鍛煉相結合，恢復期逐漸增加活動量。如有不適及時就診。

第十節 睡眠呼吸暫停護理常規

睡眠呼吸暫停綜合征是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。好發于肥胖者、老年人。是一種常見的、有一定潛在危險性的睡眠呼吸紊亂，臨床上以每晚睡眠7h中發生30次以上呼吸暫停，或每小時睡眠發作5次以上呼吸暫停，或呼吸紊亂指數＞5為診斷標準。

一、主要護理問題

（1）氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關。

（2）營養失調：高于機體需要量，與疾病致內分泌紊亂有關。

（3）睡眠型態紊亂：與疾病致嗜睡和睡眠中呼吸暫停有關。

（4）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（5）焦慮：與擔心疾病預后有關。

（6）有皮膚完整性受損危險：與使用呼吸機面罩有關。

（7）知識缺乏：與缺乏睡眠呼吸暫停綜合征的相關知識有關。

二、護理措施

（1）嚴密觀察病情變化。特別是在零點以后，尤其是2:00～5:00更應加強巡視，注意觀察心率，心律、血壓及血氧飽和度變化，警惕腦血管疾病和心臟疾病的發生，防止SAS患者夜間猝死。

（2）減少白天的睡眠時間，注意睡眠情況，出現呼吸暫停時喚醒病人。

（3）給予低流量吸氧。病情嚴重者予BiPAP呼吸機輔助呼吸。

（4）加強BiPAP呼吸機管理，注意面罩有無漏氣，保護受壓部位的皮膚。

（5）控制飲食，多食水果、蔬菜。指導病人戒煙，禁酒，側臥睡眠等。

（6）加強安全保護，防止外傷。

三、健康指導

（1）生活規律，戒煙、酒。飲酒、服用鎮靜安眠藥可加重呼吸暫停，指導病人盡量避免此類藥物。

（2）進行適當的體育鍛煉。

（3）合理膳食，堅持減肥。

（4）學會并遵醫囑使用呼吸機。

（5）給予患者日常生活安全防范指導，避免安全事故發生。

第十一節 纖維支氣管鏡術護理常規

纖維支氣管鏡術是在局麻下經喉插入金屬鏡，在直視下觀察病變、進行活檢或刷檢、鉗取異物、吸引或清除阻塞物。

一、主要護理問題

（1）焦慮/恐懼：與缺乏此項檢查相關知識有關。

（2）舒適的改變：疼痛：與損傷咽喉部有關。

（3）潛在的并發癥：感染、誤吸等。

二、護理措施

1．術前護理

（1）說明檢查目的、過程，解除顧慮，取得合作。

（2）術前禁食8h。

（3）術前檢查手術同意書，肝功能及乙型肝炎表面抗原檢查結果，血小板及出凝血檢查結果。65歲以上者術前應有心電圖檢查結果。

（4）丁卡因麻醉劑過敏實驗。

（5）帶病歷、X線胸片，2%利多卡因20ml1支，阿托品0.5mg皮下注射。

（6）取下義齒。

（7）病人床旁備好氧氣、吸痰器、搶救藥品。必要時心電監護。

2．術后護理

（1）病人稍事休息后返回病房，向病人說明可有少許血痰、喉部不適、聲音嘶啞。

（2）術后2～3h待麻醉作用過后方可進食。并盡量少說話，使聲帶得到休息。

（3）術后24～48h內密切觀察病人生命體征，包括體溫、肺部體征等。

（4）避免以下并發癥發生

1）麻醉不足或分泌物過多，出現喉支氣管痙攣。

2）通氣障礙，缺氧引起心律紊亂。

3）出血。

（5）促進排痰，保持呼吸道通暢。

第十二節 胸膜炎的護理常規

胸膜炎概括起來有兩種，大多數是結核性的，另一種是繼發于胸部疾病。結核性又分為干性、滲出性及結核性膿胸。

一、主要護理問題

（1）低效型呼吸型態：與疾病致通氣障礙和呼吸節律異常有關。

（2）軀體移動障礙：與胸腔閉式引流有關。

（3）營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關。

（4）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（5）焦慮/恐懼：與擔心疾病預后有關。

二、護理措施

（1）急性期和高熱時要臥床休息。

（2）干性胸膜炎應向患側臥，減少胸膜活動，減輕疼痛。大量胸腔積液時取半臥位。

（3）給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食。

（4）觀察體溫、脈搏、呼吸，如有發紺、呼吸困難，給予氧氣吸入。

（5）做胸腔抽液時，應嚴密觀察病人面色、呼吸、脈搏等變化。一般首次抽液不超過1000ml。在抽液過程中，如出現陣發性咳嗽應立即停抽，并嚴密觀察病情，做好記錄。

（6）高熱者可按高熱病人護理常規護理。

（7）應用抗結核藥物時，要密切觀察藥物的副作用。

（8）胸腔閉式引流護理

1）保持閉式引流瓶無菌，注意導管通暢不漏氣，引流管應放于床下，距胸腔60～100cm，搬動時瓶子不可越過病人，防止倒流造成胸腔內感染。

2）單純閉式引流時，注意玻璃管在水面下，深度一般為1～2cm。過深時胸腔積氣不易排出，過淺時，玻璃管易離開水面，導致空氣進入胸腔。

3）負壓吸引者，吸力不宜過大。

4）隨時注意引流管是否通暢。玻璃管內液面應隨呼吸上、下移動，否則表示引流管不通。

5）觀察有無皮下氣腫、縱隔移位，縱隔移位可危及生命，應注意觀察。

6）瓶內液體應為外用生理鹽水。每日更換1次。（更換引流瓶時，應先用血管鉗夾住近端引流管，引流瓶更換后仔細檢查，確認無誤后方可打開血管鉗，并觀察引流瓶內排氣情況。）

三、健康指導

（1）注意休息，生活規律，戒煙、酒，少去人多的場所。

（2）進行適當的體育鍛煉，避免劇烈運動。

（3）加強營養，進食高蛋白質、高熱量、低脂肪的飲食。

（4）堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。

（5）胸腔閉式引流時注意給予患者防止管道滑脫及相關知識宣教。

第十三節 肺結核護理常規

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，臨床常有低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咯血等表現。感染途徑以呼吸道傳染為最常見，病人的痰液、咳嗽、噴嚏的飛沫噴射到空氣中，健康人吸入后可引起肺部感染。護理肺結核病人時，嚴格消毒隔離很重要。

一、主要護理問題

（1）清理呼吸道低效：與痰液黏稠，不易咳出有關。

（2）氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關。

（3）體溫過高：與機體感染致病菌有關。

（4）營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關。

（5）活動無耐力：與疾病致體力下降有關。

（6）知識缺乏：與缺乏肺結核的預防保健知識有關。

（7）有窒息的危險：與大咯血有關。

（8）焦慮：與疾病具有傳染性、不了解疾病預后有關。

二、護理措施

（1）做好消毒隔離工作。最好讓病人獨居一室，選擇朝陽或通風條件好的房間。病人的寢具、食具獨用，并定期消毒。痰杯固定，定期煮沸消毒。痰液以洗消凈浸泡。病人不宜與兒童接觸，盡量不到公共場所去，以免病菌擴散傳染，影響他人健康。咳嗽和噴嚏時，用手帕捂住口鼻。被褥經常放在太陽下曝曬，餐具可作煮沸消毒。開放性結核病人應盡可能轉結核病院。

（2）活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。

（3）進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。飲食要有規律，以保證各種營養成分的攝入。病人應戒煙忌酒。

（4）了解病人服藥情況，督促病人按時服藥，詢問病人用藥后的不良反應，發現異常，及時與醫師聯系，給予相應處理。督促患者按時服藥，觀察病人。應用鏈霉素病人出現頭暈、耳鳴、聽力減退時，應及時報告醫師調整劑量；服用乙胺丁醇者有視物模糊，應早期停藥；服用利福平后尿液出現紅色是正常現象，告訴病人及家屬不必驚慌。

（5）病情觀察了解病人的生活條件，生活環境及心理狀態。觀察病人體溫、脈搏、呼吸和血壓。觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。觀察有無并發癥，如氣胸、肝腎功能損害等，以便及時發現異常，及時處理。

（6）咳嗽、咳痰的護理遵醫囑給予相應止咳祛痰藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化，痰多時采取體位引流。憋喘者可進行氧氣吸入。觀察痰的性狀、顏色、量，必要時記錄。及時留送痰標本。

（7）發熱的護理應臥床休息，多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫囑給予小劑量解熱鎮痛藥，并監測體溫變化。保持被褥、衣物清潔干燥。

（8）盜汗的護理及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。

（9）咯血的護理病人發生少量咯血時，首先要穩定患者情緒，囑其頭偏向一側，避免引起窒息，咯血剛停，不宜立即起床活動。病人如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸悶、氣急、煩躁、出冷汗，甚至面色發紫，這是窒息的預兆，應立即讓病人側臥，鼓勵和幫助病人將血塊咯出，必要時負壓吸引。

（10）胸痛的護理采取患側臥位，遵醫囑給止痛藥

（11）心理護理病人易產生悲觀情緒，當出現大咳血時，病人會感到緊張、恐懼。護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。

三、健康指導

（1）宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏，并戴口罩，盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。盡量減少公共場所活動，以免傳染他人。

（2）指導病人生活規律，戒煙、酒，少去人多的場所，保證充足的睡眠和休息時間。進行適當的體育鍛煉，避免劇烈運動。注意營養搭配和飲食調理，進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機體抗病能力，避免復發。

（3）定期復查，以便調整治療方案。向病人說明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性。介紹有關藥物的劑量、用法及副作用等，定期復查肝、腎功能，取得病人及家屬的主動配合。

（黃玉蘭 李君 陳亞林 譚波）