溫中散寒湯（張笑梅方）

【藥物組成】白芍11g，當(dāng)歸11g，延胡索13g，五靈脂13g，烏藥13g，木香6g，沒藥13g，枳殼13g，檳榔13g，香附16g，高良姜13g。

【用法用量】每日1劑，水煎服，分2次溫服。早晚各1次。

【功效主治】調(diào)氣止痛。，溫中散寒。適用于胃脘痛。

【病例詳解】孫某，女，33歲，老師，住黑龍江大慶市某醫(yī)院。患者：急性上腹痛10天。患者于10天前突然上腹痛，甚為劇烈，急赴市某醫(yī)院就診，經(jīng)體檢及化驗(yàn)室診斷，懷疑為急性胃穿孔及胃痙攣，但均未確診。痛甚時(shí)，即注止痛針（度冷丁）暫緩一時(shí)，一連5日，日日如此，急轉(zhuǎn)哈爾濱市某醫(yī)院住院。初步診斷與大慶市某醫(yī)院相同，增加了膽囊炎、膽蛔蟲等項(xiàng)診斷。患者疼痛劇烈，難以支持時(shí)，只好注止痛針（度冷丁）或口服止痛藥，緩解一時(shí)，又接連5天，仍未確診，病日增劇。現(xiàn)在癥狀及治療：上腹部疼痛，痛時(shí)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，痛苦不已，面色蒼白，出冷汗。其痛處之稍偏右，按之更疼，不能食，二便可，脈沉遲：舌苔白，診斷為寒性胃痛，宜和中散寒，調(diào)氣止痛，以自制溫中止痛湯治之。服上方8劑后，諸癥皆消。

【專家按語】疼痛，是一種臨床癥狀，表現(xiàn)在各種各樣的疾病中和各個(gè)不同階段里，診斷時(shí)抓住部位及共性和特點(diǎn)，依照中醫(yī)學(xué)“辨證求因，審因論治”的原則，分析患者的情況，經(jīng)過細(xì)心觀察和觸診，是不難診斷的。中醫(yī)“痛則不通，通則不痛”，故常用“調(diào)氣以和血，或調(diào)血以和氣”的方法治療。中醫(yī)治法上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，寒邪而痛者，以溫?zé)嵘⒅粷衲[強(qiáng)痛者，滲而導(dǎo)之，燥搐攣痛者，滋而潤之，泄而痛者韞之，塞而痛者通之，虛而痛者補(bǔ)之，實(shí)而痛者瀉之，陰陽不和者，調(diào)燮之，經(jīng)絡(luò)閉塞者，沖和之。其至于瘡瘍膿脹而痛者開之，腫瘤惡肉侵蝕者去之；勞而痛者逸之，損而痛者續(xù)之。就此證來說，痛時(shí)面色蒼白，脈沉弦，舌苔白，局部抵觸，寒證無疑，故用溫中止痛湯加味以溫中散寒，調(diào)氣止痛。氣滯不舒，脘及兩脅和少腹?jié)M悶作痛，必須以疏氣為急務(wù)。當(dāng)歸、白芍活血以解攣急，延胡索、五靈脂破堅(jiān)溫經(jīng)以止痛，烏藥通行上下，檳榔降至高之氣以下行，沒藥活血止痛，木香調(diào)氣止痛，枳殼寬中下氣。匯集多數(shù)止痛之品，可達(dá)到疏通瘀血、條達(dá)肝氣的目的。氣順血活，何痛之有？高良姜溫中止痛力最強(qiáng)，香附解諸郁，為氣病之總司，止痛之妙藥。

【藥方引自】《張笑梅驗(yàn)案精選》