第五節 尿潴留

一、概述

尿潴留是指膀胱脹滿而不能自動排出的狀態。其表現為：下腹部有脹滿感，伴焦慮不安、出汗；癱瘓病人下腹部飽滿，膀胱的容積可以增至3000～4000ml，高達臍部水平，使腹部呈膨隆狀。相關因素有：脊柱骨折、骨盆骨折、硬脊膜外腔麻醉等動力性梗阻導致的排尿反射功能障礙；尿道損傷等致機械性梗阻；不習慣臥床排尿，焦慮、緊張等心理因素。

二、護理措施

（1）對心理因素導致的尿潴留患兒給予暗示，以放松肌肉，并創造排尿環境，消除顧慮。

（2）對行麻醉術后，或不習慣臥床排尿等功能性尿潴留患兒，采用開塞露10～20ml肛門塞入法可助排尿。其機制是肛門括約肌和膀胱括約肌有內在的協同作用。

（3）按摩：具體方法是：操作者手置于病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10～20次，促進腹肌松弛。然后一手掌自膀胱底部向下推移按壓，另一手以全掌壓關元、中極兩穴位，以促排尿。注意用力要均勻，由輕而重，逐漸加大壓力，切忌用力過猛而損傷膀胱。當持續1～3分鐘后，尿液即可排出，但仍不能松手，直至尿液排空。若患兒膀胱高度膨脹，病情嚴重時，首次排尿不得超過1000ml，以免由于腹壓突然降低引起虛脫，或因膀胱內壓力突然降低而引起膀胱黏膜急劇充血導致血尿。

（4）針刺中極、三陽交等穴，以促排尿。

（5）上述措施無效或尿潴留系梗阻引起，則選用導尿術，必要時留置導尿管。對于留置導尿管的病人使用氣囊導尿管，插管見尿后，再插入3～4 cm，必須確認尿管之氣囊進入膀胱后才能注入生理鹽水10～30ml以固定；在拔管前應先抽出生理鹽水，而后拔管，以免損傷尿道。留置尿管期間嚴格遵守無菌操作制度。

（李天紅 高紅芳）