第三節 常用標本采集要求

1．血標本的采集流程

（1）在床位圖上選擇床號——選擇標題欄的醫囑處理——選擇執行醫囑——選擇未執行——選擇臨檢單——根據醫囑上的項目準備試管——掃條碼——再次核對——選擇打印——打印標本標簽粘貼于對應的試管上——打印化驗單——核對試管條碼和化驗單。

（2）核對試管和打印單的患兒的床號、姓名、項目——與家長核對床號、姓名，告知家長采血項目及采血量——取合適的體位——正確采集血標本——檢查血標本質量——再次核對患兒的床號、姓名、試管、打印單。

（3）請救助中心送標本。

2．血標本采集的注意事項

（1）采血前后要認真核對患兒床號、姓名、采血項目等，確保無誤。

（2）采血前向家長做好解釋，取得家長配合，固定好小孩再操作，以防操作失敗。

（3）采血時間不宜過長，盡量在1分鐘內完成，以免患兒長時間哭吵和采集的血標本凝固。

（4）當采血過程中出現異常情況處理：① 嘔吐：立即停止操作，頭偏向一側，防止誤吸。② 激烈哭吵，口周面色有發紺：立即停止操作，給予患兒1～2 L/min氧氣吸入，改善缺氧癥狀。③ 穿刺處出現血腫時，立即停止操作，按壓穿刺處10分鐘，并觀察局部出血情況。

（5）嚴格無菌操作，防止污染。用0.5%活力碘以穿刺點為圓心消毒皮膚，直徑約5 cm，待干。

（6）采集血液后避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血，影響檢驗結果的準確性。

（7）多種血標本采集順序：血培養→凝血常規→血常規→血沉→血電解質→其他檢驗項目。

（8）系止血帶的時間不超過1分鐘，以免破壞血液中的紅細胞，引起標本溶血。禁止在輸液的同側肢體采血，更不可以利用原有的輸液針頭采血。

（9）采血后應盡快送檢，防止血標本分解及自身變化。

（10）采血結束后用棉簽按壓穿刺部位，并抬高肢體，保持5分鐘。懷疑有出血傾向者，如過敏性紫癜、血友病等，需延長壓迫時間直到無滲血，并上報醫生處理。

（11）當采血量不夠或穿刺失敗時，先安撫患兒并向患兒家長做好解釋工作，讓患兒充分休息再采血。標本量太少時，禁止在試管內添加再次采集的血標本或其他液體。

3．各項目的采血量及送檢要求

4．大、小便標本采集注意事項

采集大、小便的流程與上述流程有區別的是：

（1）將留大、小便的容器交給患兒家長后，要告知家長標本收集處。

（2）根據容器上的標識“糞便容器”“小便采樣器”來留取標本，勿將標本留反。

（3）交代患兒家長留取翌日晨第一次尿液，約15 ml，留取尿標本時不可將糞便混于尿液中，年齡較大的女性患兒月經期不宜留取尿標本。

（4）將留好的尿標本放在標本存放處，盡量在30分鐘內送檢。

（5）留取大便標本的需要量：糞常規，取3～5g。

（6）糞便標本采集后1小時內送檢。

（7）患兒腹瀉時的水樣便應盛于容器中送檢，不可留取紙尿褲內的糞便。

（8）采集中段尿的注意事項：采集中段尿的前晚及早晨，需用1∶50的日舒安泡洗會陰部。用無菌尿杯接取清晨第一次尿，且應去掉尿的前段與末段。無菌尿杯應待接尿前再開啟，避免污染尿杯影響檢驗結果。

（黃玲琍）