第四節(jié) 酶與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

一、酶與疾病的發(fā)生

酶缺乏引起的疾病多為先天性或遺傳性，如白化癥是因酪氨酸羥化酶缺乏，蠶豆病或?qū)Σ编舾谢颊呤且?-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏。許多中毒性疾病幾乎都是由于某些酶活性被抑制所引起的，如常用的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，就是因它們與膽堿酯酶活性中心必需基團(tuán)絲氨酸上的一個(gè)—OH結(jié)合而使酶失去活性。重金屬離子引起人體中毒，則是與某些酶活性中心的必需基團(tuán)（如半胱氨酸的—SH）結(jié)合而使酶失去活性。

二、酶與疾病的診斷

正常人體內(nèi)酶活性較穩(wěn)定，當(dāng)人體某些器官和組織受損或發(fā)生疾病后，某些酶被釋放入血、尿或體液內(nèi)。如急性胰腺炎時(shí)，血清和尿中淀粉酶活性顯著升高；肝炎和其他原因肝臟受損，肝細(xì)胞壞死或通透性增強(qiáng)，大量轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高；心肌梗死時(shí)，血清乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶明顯升高；當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性受抑制，血清膽堿酯酶活性下降；某些肝膽疾病，特別是膽道梗阻時(shí)，血清γ-谷氨酰移換酶增高等等。因此，借助血、尿或體液內(nèi)酶的活性測(cè)定，可以了解或判定某些疾病的發(fā)生和發(fā)展。

三、酶與疾病的治療

近年來(lái)，酶療法已逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，廣泛受到重視，各種酶制劑在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越普遍。

（一）幫助消化

胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、木瓜蛋白酶都可幫助消化。

（二）消炎抑菌

溶菌酶、木瓜蛋白酶可緩解炎癥，促進(jìn)消腫；糜蛋白酶可用于外科清創(chuàng)和燒傷病人痂垢的清除以及胸、腹腔漿膜粘連的治療等。

（三）防治血栓

纖溶酶、鏈激酶、尿激酶等，以溶解血塊，防止血栓的形成，可用于血栓性靜脈炎、心肌梗死、肺梗死以及彌漫性血管內(nèi)凝血等病的治療。

（四）治療腫瘤

天冬酰胺具有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的作用。利用天冬酰胺酶分解天冬酰胺可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。人工合成的巰嘌呤、氟尿嘧啶等藥，通過(guò)酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用阻礙腫瘤細(xì)胞的異常生長(zhǎng)，用于抗腫瘤治療。

復(fù)習(xí)思考題

1．什么是酶？與一般催化劑比較酶有何特點(diǎn)？

2．簡(jiǎn)述酶的活性中心和必需基團(tuán)的作用與關(guān)系。

3．什么是酶原和酶原的激活？有什么生物學(xué)意義？

4．影響酶促反應(yīng)速度的因素有哪些？

5．何謂酶的抑制劑？比較各種類(lèi)型抑制作用的特點(diǎn)。說(shuō)明磺胺類(lèi)藥物的作用機(jī)制。

（沈紅元）