糖尿病的自然病程

糖尿病的自然發生發展過程是連續的，并不存在“階梯”，只是為了方便，人為地分成幾個發展階段，一般可分4期： ①血糖調節正常；②血糖調節受損（糖尿病前期）; ③糖尿病；④并發癥。

2型糖尿病是糖尿病中最重要、比例最高的一型，糖尿病是一種以持續的β細胞功能衰退為特征的進行性代謝性疾病，它的發生、發展過程很長，病人自己也不易察覺。在糖尿病診斷成立之前，有一段“從量變到質變”的“醞釀”過程，這段時期，血糖調節已經稍高于正常水平，但還不足以帶上糖尿病的“帽子”，可以說是糖尿病前期，是臨床糖尿病的“預備役”。通過檢測血糖水平，不僅可以診斷或早期發現糖尿病，還可以發現糖尿病前期。

糖尿病前期主要表現是血糖調節受損（IGR），血糖調節受損有兩種表現形式。

● 空腹血糖受損（IFG）正常人空腹血糖水平在5.5毫摩爾/升（mmol/L）以下，如果空腹血糖水平達到5.6～6.1毫摩爾/升，那就是血糖調節受損的早期表現了。

● 餐后糖耐量受損（IGT）糖負荷（口服葡萄糖75克）后2小時血糖水平在6.7～10.0毫摩爾/升，這就是血糖調節受損的另一種表現形式。

幾乎所有的糖尿病患者都經歷過糖耐量受損階段，每5～10年，大約1/3的糖尿病前期患者發展成糖尿病，1/3恢復正常，1/3維持現狀。能夠重新恢復正常的糖耐量受損的人，通常胰腺分泌胰島素的功能是正常的，他們之所以糖耐量受損是由于胰島素抵抗引起的，故通過行為干預，可以有效逆轉糖尿病前期。若胰腺功能受損，行為干預效果不佳，就需要藥物治療。要想提高糖尿病的治療水平，減少后期并發癥，就一定要做到早預防，最好從糖尿病前期就開始干預，控制糖尿病發病危險因素，爭取血糖調節受損狀況的“逆轉”。

糖尿病診斷的唯一手段是測定血中葡萄糖濃度，其診斷標準為：①空腹血漿葡萄糖水平等于或大于7.0毫摩爾/升；②餐后2小時血漿葡萄糖水平等于或大于11.1毫摩爾/升；③在一天當中任何時候（不管進食與否）血漿葡萄糖水平等于或大于11.1毫摩爾/升。如果有多飲、多尿及原因不明的體重減輕，又符合上述標準中的任何一項，即可診斷為糖尿病。如果沒有典型癥狀，需要復查一次，結果符合上述任一標準，亦可診斷為糖尿病。

您查了血糖之后，可以對照下表，初步判斷和了解自己的血糖水平是否正常，如果不正常，是處于糖尿病發展的哪一期，不太明白的地方，可以參考第6部分的內容。

表1 糖尿病、餐后糖耐量受損、空腹血糖受損的血糖診斷標準