“另外，從醫(yī)學(xué)的角度講，就算孩子能夠生下來，也不一定是個健康的孩子。因為患有先天性心臟病的孕婦妊娠以后全身各器官系統(tǒng)都發(fā)生變化,心血管系統(tǒng)變化很明顯,子宮的增大,胎盤與母體血液循環(huán)的聯(lián)系,以及血容量增加等因素,使心臟負擔(dān)加重,在妊娠28—34周時最顯著,有心臟病的孕婦在這段時間容易發(fā)生心力衰竭.有心臟病的孕婦若有慢性缺氧,容易造成早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)缺氧,新生兒體重比正常孕婦的新生兒低,而且容易得新生兒窒息和肺部疾病.孕婦發(fā)生心力衰竭,嚴重缺氧,可使胎兒死亡.心臟病是造成孕婦死亡的重要原因.”慕容凌繼續(xù)說道。

“這是我最近整理到的一個資料，你們看看吧。”慕容凌從抽屜里拿出一疊資料遞給他們，這資料是他在查出雨晴懷孕后，抽時間整理出來的。“雖然現(xiàn)在心臟病的診斷與治療得到快速發(fā)展，使得大部分有心臟病的孕婦可以順利懷孕生產(chǎn)。但是心臟病亦是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一(僅次于高血壓、出血及感染而位居第四位)，所以心臟病對孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生而言，的確是一大挑戰(zhàn)。患有心臟病的準媽媽約占所有孕婦的1 ％，主要患的是風(fēng)濕性心臟病(后天性心臟病)和先天性心臟病，兩者比例大致相同。風(fēng)濕性心臟病以侵犯二尖瓣最多，患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術(shù)；先天性心臟病則以中隔缺損最多。懷孕后，心臟血管生理變化往往會造成心臟額外的負擔(dān)，另外，生產(chǎn)過程中的陣痛、用力、體能消耗等，都會增加心臟負荷，如果心臟原來就不好，此時往往會出現(xiàn)心臟超出負荷現(xiàn)象，可能危及準媽媽和胎兒生命。患有心臟病的準媽媽其懷孕的結(jié)果與心臟功能分級有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)上常常使用“紐約心臟學(xué)會”的標準來對心臟功能進行分級：

第一級：沒有心臟病癥狀，身體活動不受限制，平常身體活動不致引起不適。

第二級：身體活動稍受限制，休息時并無不適，不過進行平常的身體活動即會出現(xiàn)疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等癥狀。

第三級：身體活動受限制，休息時并無不適，不過在輕微身體活動后即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等癥狀。

第四級：任何活動都會不適，即使靜止休息時也有心臟病癥狀，任何身體活動都加劇癥狀

如果準媽媽的心臟功能屬于第一級和第二級，不會影響胎兒生命。心臟功能屬第三級的準媽媽胎兒死亡率達12 ％，第四級者可高達30 ％。雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長，但早產(chǎn)兒和子宮內(nèi)生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。此外，下一代遺傳先天性心臟病的比例也會增加。有研究表明，母親或父親有先天性心臟病，其下一代患有先天性心臟病的比例可達1.8 ％(是正常人的六倍)。

心臟功能分級是決定準媽媽是否能夠順利分娩的重要因素，通常心臟功能第一級和大部分第二級孕婦均能順利生產(chǎn)。心臟功能第三級的心臟病孕婦因有1/3的人在懷孕期間會發(fā)生心臟代償不足而衰竭，因此最好長期在醫(yī)院臥床休息。而心臟功能第四級的患者最好不要懷孕。如果已經(jīng)受孕，宜考慮早期中止妊娠。

患有心臟病的準媽媽最好多休息，建議每晚至少睡十個小時，每餐飯后躺下休息半小時，可以做輕松家事和散步，不可做粗重工作或劇烈運動。避免高熱量食物，并且必須控制體重增長(最好控制在11千克以內(nèi))。避免高鹽飲食，減少體內(nèi)水分積存過多。注意鐵和鈣的吸收，避免貧血，因貧血會增加心臟負荷，而造成心衰。

曾接受人工心臟瓣膜移植手術(shù)的孕婦，抗凝血劑仍需長期使用，以避免血栓形成。口服抗凝血劑coumarin會通過胎盤，可能造成胎兒畸形，因此在妊娠頭三個月不要使用。抗凝血劑heparin較安全，不會通過胎盤，但必須皮下注射，使用不便。另外，分娩前抗凝血劑必須停用。第二產(chǎn)程時，為避免產(chǎn)婦用力過度及縮短生產(chǎn)時間，可考慮適當使用真空吸引或低徑產(chǎn)鉗來輔助生產(chǎn)。

產(chǎn)后子宮收縮及靜脈回流增加，會加重心臟負荷，所以產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)仍需密切注意新媽媽心臟功能的變化。

孕婦懷孕后的一些生理變化

1.血液容量增加40 ％～45 ％

2.心跳次數(shù)增加10 ％～20 ％

3.心輸出量增加30 ％～50 ％

目前因為雨晴懷孕的時間尚短，我還不清楚她的情況，無法得出是否存在惡化的危險因素？目前心臟功能屬于第幾級？適不適合懷孕？懷孕后可能會出現(xiàn)哪些危險狀況？應(yīng)該采取哪些步驟以減低危害。所以在這段時間，就要靠你們，要隨時注意她的情況，調(diào)整好她的作息時間。至于飲食方面，我會已經(jīng)讓吳媽按我安排的每天做藥膳。這份資料我已經(jīng)大致地和你們說了一遍，回去再好好地看看，有不懂地問我。還有一句話，我身為醫(yī)生覺得有必要和你們說，要是可以雨晴最好做*流。”慕容凌皺著眉頭地說道。以他對雨晴的了解，雨晴是不會做*流手術(shù)的，他真的希望雨晴能夠做這個手術(shù)，懷孕對于雨晴現(xiàn)在的身體來說真的不適合。但愿叔叔和安希晨能夠勸雨晴做手術(shù)吧。

辦公室外，伸手正要敲門的人身體一僵，也不知道聽到了多少，隨后就快步地離開。