一、生殖器的構造與功能

1．外生殖器

外生殖器官包括陰門和陰道。陰門是指陰道以外的外生殖器，包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、前庭。

（1）陰阜：陰阜位于下腹部，恥骨的前方，主要是由皮下脂肪構成，在青春發育期后就開始長出陰毛，形態很像一個倒三角形，向下到陰唇上及四周也部分長毛和男性陰毛呈菱形不同，主要和性荷爾蒙的機能有關。

（2）陰唇：是由褶疊狀的皮膚所形成，又可分為大陰唇和小陰唇兩部分。大陰唇自陰阜向尾背部方向延伸，外面生有毛并且色素較多而色暗，內面平滑有皮脂腺分布，小陰唇在大陰唇之內，是由海綿體所構成，其形狀大小，每個人都有很大的差異。

（3）陰蒂：又稱陰核，相當于男性陰莖的部分，是外陰部中最敏感的地方，陰蒂大小如黃豆，在性興奮時會變大變硬而直立，并會使陰道分泌出液體來潤滑陰道和腔前庭，以便接受男性陰莖，所以在性交時受到陰莖的刺激，而使女性達到性高潮。

（4）前庭：在陰蒂下方，陰唇內部的區域就稱為前庭，呈舟狀形，其下部有一開口為陰道口，陰道口的上部有另一開口為尿道口。前庭腺的開口處還有處女膜，處女膜是一層極富彈性的薄膜，在處女時其周圍寬度約可容一雙手指伸入，因此月經才能順利地排出體外。一般人常常把尿道口誤以為是陰道口，甚或誤以為尿道和陰道同開口于一處，其實尿道和陰道是兩個不同的開口，女性的尿道口和男性不同，尿道口附近有一組神經肌肉控制，所以在性交時，不會有排尿現象。

2．內生殖器

女性內生殖器官包括子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管和卵巢又稱為“子宮附件”。

（1）子宮：呈倒置梨形，位于小骨盆的中央，是由平滑肌構成的空腔器官，靠一些韌帶和盆底的肌肉組織維持正常的位置，具有行經和孕育胎兒的作用。子宮上部較寬大處，稱“子宮體”；上端隆突部分稱“子宮底”；子宮底兩側為“子宮角”，與輸卵管相通。子宮下段較為狹窄，呈圓柱狀，稱“子宮頸”。子宮頸內腔呈棱形，稱為“子宮頸管”，成年女性子宮頸長約3厘米，其下端暴露于陰道上端，稱為“子宮頸外口”，未產婦的子宮頸外口呈圓形，已產婦的子宮頸外口，由于受分娩的影響，形成大小不等的橫裂，分為上下兩唇。

子宮頸主要由結締組織構成，亦含有平滑肌纖維、血管及彈力纖維。子宮頸管黏膜上皮細胞呈高柱狀，黏膜層有許多腺體，能分泌粘液，為堿性。子宮頸的陰道部分為鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑。在子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發部位。

子宮體壁由3層組織構成，外層為漿膜層，中間為肌層，內層為黏膜層，亦稱“子宮內膜”，內膜層隨著卵巢的生理周期而產生相應的變化。

成年人的子宮一般長7~8厘米，厚4~5厘米，寬2~3厘米；子宮重約50克；宮腔容積約5毫升。子宮體與子宮頸的比例因年齡而異，嬰兒期為1:2，成年人為2:1。

（2）輸卵管：為從子宮底部左右兩端伸出的一對細長而彎曲的管道，是輸送卵的通道，每一條管道長約8~14厘米。根據其形態可分為4部分。

間質部：靠近子宮角的部分，管腔最為狹窄，長約1厘米。

峽部：間質部外側的一段，管腔也比較細小，長2~3厘米。

壺腹部：位于峽部的外側，管腔比較寬大，長5~8厘米。

漏斗部：亦稱“傘端”。是輸卵管的末端，開口于腹腔，長度不等，多為1~1.5厘米，有拾卵子的作用。

輸卵管的重要作用，是每月1次周期性地把卵巢所排出的卵子輸送到子宮腔內，卵子的游動借助輸卵管自身蠕動和在子宮內膜上皮生長的絨毛運動。通常受精在壺腹部進行。受精卵借助輸卵管蠕動和絨毛運動，約1周后被運到子宮腔的內膜上著床，這時便認定已“妊娠”。當卵巢處于排卵時，輸卵管收縮，并在卵巢表面蠕動。

（3）卵巢：位于子宮兩側，輸卵管的后下方，為一對扁橢圓形的性腺，是卵子的巢穴，是產生卵子和分泌激素的源泉，是女性身體最本質最重要的器官。青春期以前，卵巢表面光滑；青春期排卵以后，卵巢表面呈凹凸不平。成年女性的卵巢大小約4厘米×3厘米×1厘米，重約5~6克，外觀呈灰弊色，組織柔軟且小巧玲瓏。絕經欺以后，由于女性激素分泌減少，卵巢逐漸萎縮變小、變硬。

3．女性的第二性征

女性的生殖系統和男性最大的不同就是周期性的變化，這個周期性的變化始于卵巢，到子宮、陰道及全身都會受其影響。

青春期是生殖器官急速發育和第二性征出現的時期，青春期的早晚和種族、氣候、風俗習慣及食物有關。女性除了產生卵子外，并且分泌女性荷爾蒙。女性生殖器官的成熟最主要的就是月經的出現，包括卵巢排卵、子宮增大、內膜肥厚、陰道膨大。陰門部分會有變化，陰阜更豐滿，陰毛、腋毛也都出現了。

女性第二性征就是外觀上和男性顯著不同的地方。女性皮膚細膩，皮下組織充盈豐滿，乳房長大隆凸，髖部較寬大，肩膀較窄，身材嬌小，體毛較少，毛發較多，前額發腳呈圓形，聲音清脆，而且頻率較高，喉頭并無改變。心理上女性會注意外觀、愛美、富情感，且對異性有興趣，但保持一份羞澀感。

4．生殖系統鄰近器官

女性生殖系統鄰近器官包括尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾等，其中任一器官的增大、收縮、充盈或排空，都必然影響到其他器官；而某一器官的創傷、感染，或發生腫瘤等，亦可累及到周圍的器官。了解這些鄰近器官的構造與功能，有利于疾病的診斷和治療。

（1）尿道：女性的尿道是一條狹窄的管道，長約4厘米，具有排尿的功能。位于恥骨聯合后面，包埋于陰道壁中，它的方向向下，向前，稍有彎曲，以膀胱三角尖端開始，穿過泌尿生殖膈，終止于陰道前庭部的尿道外口。由于女性尿道短而直，又接近陰道和肛門，故易引起泌尿系統感染，并易由此引起急性腎盂腎炎。

（2）膀胱：為一空腔器官，位于恥骨聯合之后，子宮之前。其內腔表面由黏膜所包裹，外部為很厚的平滑肌。具有將尿暫時儲存下來，等達到一定量時自由將其排出的功能。由于膀胱的充盈可直接影響到子宮和陰道，所以女性在做婦科檢查及手術前必須排空膀胱。

（3）輸尿管：在腹膜后，從腎盂開始沿腰大肌前面偏中線側下降，在骶髂關節處，經過髂外動脈起點的前方進入骨盆繼續下行，于闊韌帶底部，向前內側方向走行，在臨近宮頸約2厘米處，子宮動脈的后方，與之交叉，又經陰道側穹窿頂端繞向前方，進入膀胱在壁內斜行1.5~2米，開口于膀胱三角底的外側角。婦科手術時要特別注意，避免損傷輸尿管。

輸尿管長約30厘米，粗細不一，最細部分的直徑僅有3~4毫米，最粗部分可達7毫米。管的外部為肌肉層，內壁為黏膜所包裹。尿并不像自來水通過管道那樣連續流個不停，而是由腎盂和輸尿管的周期性蠕動（每分鐘蠕動1~5次），使尿由輸尿管口噴進膀胱內。由于輸尿管口的構造像個閥門，所以在排尿時即使膀胱收縮了，膀胱內的尿也不會逆流到輸尿管里。

（4）直腸：長約12厘米，上接乙狀結腸，下連肛管，前方有子宮及陰道后壁，后方為骶骨。直腸上段由腹膜遮蓋，到了直腸中段腹膜折向前上方，覆蓋于子宮頸及子宮后壁，形成子宮直腸凹陷。直腸下部無腹膜遮蓋。肛管長2~3厘米，在其周圍有肛門內外括約肌和提肛肌，肛門外括約肌是盆底淺層肌肉的一部分。因此婦科手術或分娩處理時均應注意避免損傷肛管和直腸。

（5）闌尾：闌尾的位置、長短、粗細變化較大，正常情況下位于左腹髂窩內，有的下端可達右側輸卵管或卵巢的部位。在妊娠期間，闌尾的位置可以隨著妊娠的月份增加而逐漸向外上移。因此女性患闌尾炎時，經常可以累及子宮和附件，在臨床診斷時應十分注意鑒別。

5．骨盆的構造

骨盆外形像一個沒有底的研缽，由骶骨、尾骨及2塊髓骨組成。每塊髓骨又由髂骨、坐骨、恥骨融合而成。骨盆是女性生殖器官的集中地，周圍有結締組織和肌肉支撐。

骨盆底下的部分叫骨盆底，子宮就在骨盆底附近，為了支撐子宮，子宮與骨盆壁間有4對韌帶連接。骨盆底部的前后左右有許多肌肉群支撐，陰道、尿道、直腸在這中間穿過，有的肌肉能使陰道口、直腸和肛門收縮。

妊娠時，骨盆內的子宮增大；分娩時，骨盆成為嬰兒通過的產道。因此，女性的骨盆腔比男性的寬且短。

二、生殖系統的生理

1．各階段的生理特點

女性一生要經過6個時期，即新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、更年期、絕經期。這是一個由出生到衰老的漸近發展過程，每一個時期都有一定的生理變化和特有的征象。

（1）新生兒期：指嬰兒出生1個月以內的時期。女性胎兒出生前，由于在母體的子宮內受到雌激素的影響，出生后可能出現陰道少量血性分泌物和陰道粘液，乳房隆起，甚至有少量乳汁分泌的現象。這種現象大約持續2~3周，然后自行消失。

（2）兒童期：指新生兒至10歲以前的時期。在此期間，兒童的身體發育很快，但性腺和生殖器官則維持幼稚狀態。陰道狹長，其黏膜上皮薄而無皺襞，陰道內酸度較低，容易感染。子宮小，子宮頸占全子宮長度的2/3，子宮肌層薄。輸卵管細。卵巢狹長，卵泡成批生長和發育，但無成熟的卵泡。到了10歲以后，丘腦下部和垂體的激素分泌量開始逐漸增高，刺激卵泡進一步發育并分泌少量性激素。在孕激素的作用下，乳房和內外生殖器官開始發育，脂肪分布也逐漸呈現女性特征。

（3）青春期：女性的青春期約在13~18歲之間，此時生殖器開始發育，性功能也逐漸成熟，卵巢已開始發育長大，它所產生的激素進入血液，被送至全身，于是生殖器的各部分從幼稚形變為成人形。陰毛和腋毛開始生長，乳房發育增大，全身皮下脂肪增多，臀部和胸部更為顯著，出現女性所特有的體形，同時出現音調變高，乳房膨隆，乳房增大，并且月經開始來潮。在此期間，少女的思想情緒和心理狀態往往不穩定而易變，家長應加以注意和關心。

（4）性成熟期：女性從月經初潮到絕經時期，一般需持續35年左右。在25~30歲之間為卵巢功能最旺盛時期，產生了周期性月經和排卵。此時也是女性生育能力的高峰階段。

（5）更年期：女性的生殖功能由旺盛時期轉向衰老期的過程即為更年期。一般從月經紊亂開始，到月經停止來潮（絕經）結束。歷時因人而異，一般在45~50歲之間。此時卵巢機能逐漸消失，生育機能減退，內分泌功能紊亂，故而表現出月經不調，少數婦女可出現面部潮紅、烘熱、汗出、心悸、失眠、頭暈、目眩、血壓忽高忽低、情緒容易激動、肢體麻木等癥狀，即所謂“更年期綜合征”，甚者可影響工作和學習。

（6）絕經期：女性進入絕經期，卵巢功能進一步衰退，表現出卵巢萎縮，月經停止，生殖器官萎縮。由于物質代謝變得遲緩，有些女性開始有發胖跡象。此外，由于骨代謝失常而引起骨質逐漸脫鈣而疏松，易造成骨折或骨質退行性病變。為了防止骨質疏松，可以服用小劑量的雌激素和鈣片，若一旦發生病變將很難復原。

2．體內的性激素

參與調節生殖功能的激素稱為性激素，也叫性荷爾蒙。女性體內的性激素有3種，即雌激素、孕激素和雄激素，由卵巢和腎上腺皮質合成，維持著性器官的發育及生育機能。

（1）雌激素：雌激素主要由卵巢合成。它的作用是促進第二性征發育，促進生殖器官的發育，并使子宮內膜增生。保持女性的心理和行為特征。

（2）孕激素：孕激素亦主要由卵巢分泌，由卵巢的黃體細胞合成。因此只有排卵后才分泌孕激素，它與雌激素協同發揮作用，使已增生的子宮內膜呈周期性改變，以適合胎兒生存。在妊娠期，體內雌、孕激素很多，能夠抑制排卵，防止再次受孕。

（3）雄激素：雄激素主要由腎上腺皮質合成，由卵巢分泌的量較少。女性體內的雄激素能促進肌肉、骨骼及毛發生長，所以也是不可缺少的性激素。

3．月經機理與生理

我國中醫學理論認為，月經的產生是臟腑、經絡、氣血、天癸共同作用于胞宮的生理現象。《素問·上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。”也就是說腎氣旺盛、天癸成熟、沖任通盛，對月經產生具有重要的直接作用。其中所論述的生理功能與現代醫學所揭示的丘腦—垂體—卵巢—子宮的環路相對應，月經周期性的出現，主要是丘腦下部、垂體、卵巢及子宮內膜周期性變化的表現。

祖國醫學認為，天癸是影響和促進人體生長、發育和生殖的一種物質基礎，它源于先天，藏之于腎，受后天水谷之精微的不斷滋養，而逐漸趨于成熟。但必須是在腎氣旺盛的前提下，否則便不能蓄積而生，發揮其作用。

當然，月經的產生，與沖、任、督、帶4脈及臟腑、氣血也有密切關系，而且與腎氣的充盛、沖任二脈的通盛關系更為密切。

腎中元陰之氣通于任脈，在天癸作用下任脈所司精、血、津、液旺盛充沛，與沖脈相資。沖脈又得腎精充實，聚臟腑之血，按時滿盈，溢于胞宮，經血才能來潮。除此之外，月經的產生還與督脈的調節、帶脈的約束有一定關系。

在月經產生的機理上，氣血不但是最根本的物質，而且它們之間又是互相資生、互相為用的關系。因為月經的成分主要是血，而血的運行和統攝又有賴于氣的調節，同時氣又要靠血的營養。

氣血來源于臟腑。臟腑之中，心主血，肝藏血，脾統血，胃主受納腐熱，與脾同為生化之源；腎藏精，精化血；肺主一身之氣，朝百脈而輸精微。因此五臟安和，氣血通暢，則血海按時滿盈，經水如期而至。由此可見各臟腑在月經產生的機理上都有重要作用，尤以肝、脾、腎更為重。

總之，雖然腎氣、天癸、沖任督帶、臟腑氣血在月經產生的過程中各有不同作用，但它們之間卻是相互聯系、相互協調的，從而保證了月經的正常生理活動。

月經是性功能成熟的一項標志，每一個健康的成熟女性都會有月經，這是女性特有的生理現象。

（1）月經初潮：青春期第一次月經來潮稱為“月經初潮”。初潮的年齡大約在13~15歲，但早到12歲以前或遲到18歲也屬正常現象。其早晚與環境、氣候、營養狀態、身體情況及遺傳等有關。如果超過18歲以上，月經仍未來潮有可能是閉經，應及早去醫院檢查治療。

（2）月經周期：指上次月經的第1天到下次月經來潮間隔的天數。提前或錯后在3~7天之內仍屬正常現象。但若提前或延后7天以上，均屬異常，應及早檢查診治。

（3）月經表現：月經一般持續3~7天結束。月經期第1天經量稍少，第2、3天較多，第4天后逐漸減少，總量約為30~50毫升。經色多為暗紅色，開始時較淺，繼而逐漸加深，最后又為淡紅。一般不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊氣味，亦可略有血腥味。

月經期大多數無明顯不適感，但也有部分在經行前后出現輕微的腰酸，小腹墜脹，乳房脹痛，或情緒變化等現象，月經過后諸癥自行消失，不屬病理反應。

少數少女由于卵巢功能尚未發育成熟，在月經初潮以后，有時不按周期而來，有的則間隔一段時間后再次行經，中醫認為這是由于腎氣未充之故，待身體發育成熟后，便可逐漸正常來潮。

除此之外，也有身體無病而月經定期2月來潮1次者，此種現象稱為“并月”；若3月一行者，稱為“居經”或“季經”； 1年一行者，稱為“避年”；一生不來月經，而能受孕者，稱為“暗經”；受孕以后，月經按月而行，但經量少于以往的月經量，無損于胎兒者，稱為“激經”，又稱為“盛胎”或“垢胎”。以上情況皆屬個別的生理現象，不屬病態反映，無需憂慮。

4．白帶生理

白帶是從陰道內流出的白色粘液，為白色稀糊、半透明狀，稍有腥氣味，量少。一般發生在月經前期或在兩次月經之間以及妊娠期間，帶下量稍增多，這是正常的生理現象。正常白帶屬于人體內的一種陰液，來源于飲食的精微部分，經脾的運化而成，藏之于腎，由任脈所司，受帶脈約束，不斷敷布于胞中，下注于陰道，起到保護陰道和潤澤陰道的作用。

5．雌激素生理

促進包括女性附性器官的發育并維持其成熟狀態，促進副性征出現，是雌激素的主要生理作用，具體包括以下幾點：

（1）大量雌激素能抑制腺垂體分泌促卵泡刺激素。

（2）促進陰道上皮增生、角質化并合成大量糖原。糖原分解的產物可被陰道內的細菌化為乳酸，降低陰道內的pH值，從而抑制病菌的生長。

（3）增強輸卵管和子宮平滑肌收縮，從而影響卵子和精子的運輸，還能提高子宮肌對催產素的敏感性。

（4）促進腎臟對水和鈉離子的重吸收，增加細胞外液量。某些婦女在月經前浮腫，可能與此有關。

（5）促進乳腺導管上皮增生、導管延長和刺激與維持女性副性征。

（6）增加宮頸粘液的分泌，使粘液變得稀薄，有利于精子通過宮頸管。

（7）促進子宮生長和發育，使子宮內膜增生肥厚，并使其中的血管和腺體增生。

6．孕激素生理

孕激素最主要的任務就是保證受精卵著床和維護妊娠，具體包括以下幾點：

（1）刺激機體產熱，使月經周期后半期基礎體溫升高。

（2）刺激乳腺腺泡發育。

（4）大劑量的孕激素有抑制黃體生成素分泌的作用。

（3）使子宮和輸卵管平滑肌的活動減弱，減慢卵子的運行，從而有利于受精卵著床，并使已著床的胚胎不至于被子宮排出。

（5）減少宮頸粘液分泌量，使之變得粘稠而不利于精子穿透。

（6）在雌激素作用的基礎上，進一步使子宮內膜和其中的血管、腺體增生，并引起腺體分泌，為受精卵著床提供良好條件。

7．腺垂體生理

腺垂體在青春期之前，由于發育尚未成熟，對下丘腦分泌的刺激不敏感，所以分泌的促性腺激素很少，還不足以引起卵巢和子宮內膜的周期性變化。

到了青春期，腺垂體發育成熟，月經來潮的周期性變化便會表現出來。女性到45~50歲左右，由于卵巢對腺垂體促性腺激素反應性降低，卵泡停止發育，雌激素、孕激素分泌減少，子宮內膜不再呈現周期性變化，因此月經不再來潮，而進入絕經期。

三、乳房的構造和功能

1．乳房的發育

乳房是女性的第二性征之一，主要由乳腺、脂肪和結締組織構成。

乳房的發育是少女青春發育的最早標志，也是少女變得富有曲線美的一個重要組成部分。大約在月經初潮前4年，也就是10~11歲左右少女的乳房便開始發育了。先是乳頭突起，繼之，整個乳房隆起，形似小丘，摸上去有硬結，有時還有隱約的脹痛感。并出現乳暈，這也是女性開始與男性在外形上區別的開始。

約12~13歲時，乳暈增大，顏色由淡褐色變成深棕色，乳房逐漸豐滿，開始出現女性線條。

14~15歲時，乳房發育比較明顯，乳房明顯地高出胸部。

16~17歲，乳房線條豐滿清晰，乳暈略陷，乳頭大而突出。與此同時，乳房內部結構也發育成熟，青春期前，只有不分葉的乳腺直導管；青春期后，導管開始分葉，結締組織和脂肪也增加起來，使乳房整個輪廓突出于胸部。為少女的青春增添了光彩。一個發育成熟的少女，其乳房應呈半球形或圓錐形，緊繃而有彈性，雙側大小雖不全等，但基本對稱，乳房中央部分的皮膚為環形色素沉著的乳暈（通常為薔薇色），乳暈中心為全部輸乳管開口處的乳頭，乳暈表面有多個散在的小結節，即乳暈腺。

內分泌激素在乳房的發育中起著重要的作用。雌激素使乳腺管日益增長，黃體酮使乳腺管末端不斷分枝，形成乳腺小葉，此外，生長激素、腎上腺皮質激素、催乳素以及甲狀腺素、甲狀旁腺素等都對乳房的充分發育起著重要的作用。當然，乳房的發育還決定于乳腺組織對這些內分泌激素的敏感程度，如卵巢的激素分泌不足，或乳腺對雌激素的敏感性較低，都會使乳房發育受阻，此外，營養缺乏、精神抑郁、體弱多病等因素，也會影響乳房發育。

由于乳房受性激素的控制，所以乳房的大小也會隨月經的來潮而有所改變，月經之前，乳房會略微增大，乳腺內的導管及腺體上的細胞過于活躍，使乳房出現脹腫，這就是有些人來月經前感到乳房發硬、發脹的原因，只要月經來潮，這些不適感就會逐漸消退。

乳房的發育，也和少女的體態發育一樣，有早有晚，有大有小，沒有絕對的標準。它們通常要受體型、發育、營養、遺傳等多方面因素的影響。一般來說，中國女性的乳房較歐美女性的乳房小；身體瘦長的人，乳房多相對小而平坦；矮胖的人則比較豐滿，這與體內脂肪的多少有關。有的人在少女時代乳房大些、小些都是正常的生理現象，它對身體健康一般沒有多大影響，大可不必為此過焦。

但是，也有少數少女，由于種種原因，出現了乳房發育異常。那么，哪些情況屬于發育異常范圍呢？

（1）乳房發育過早：女孩在8歲以前，乳房持續性發育，叫乳房發育過早。這時要注意有無其他性早熟的表現，如來月經，陰毛、腋毛萌生等。如果發現這種情況應該及時就醫，查明原因，對癥治療。

（2）乳房發育過晚：女孩16歲以后，乳房還沒有開始發育，叫乳房發育過晚。這時要注意有無其他性晚熟的表現，如無陰毛、無月經、腋毛未萌出等。如果發現這種情況也應及時就醫。

（3）小乳房：即乳房偏小，胸部扁平如同男性。如果外陰發育正常，月經有規律，其他發育也都正常，則多為生理性變異，不必焦慮，待結婚妊娠哺乳時一般可以增大。有一種是乳腺發育不受激素影響，即使用雌激素治療，也不發育。這種情況就不能隨便用藥，因為長期服用激素往往會引起月經紊亂等副作用。惟一的辦法是加強胸部肌肉的鍛煉，經常按摩乳房，以增強形體的曲線美，促進乳腺的發育。

（4）乳房不對稱：一側乳房因發育充分而顯得大一些，另一側卻因發育不良而顯得較小些。這主要是較小側乳房對激素反應較差的緣故。這種異常用雌激素治療往往無效，而采用按摩的效果還不錯。有的少女是由于不正確的寫字姿勢及勞作、運動習慣，致使兩側胸大肌及其結締組織的發育不同，因而也影響了左右乳房的對稱，只要注意糾正姿勢就可以改變這種狀況。

（5）巨乳房：乳房巨大，可下垂到臍部，這種現象屬極少見的病理性肥大，必須服用孕酮或實施外科手術整形，才能取得滿意的效果。

（6）多乳頭：指除了正常發育的兩個乳頭外，體軀兩側，如腋窩和大腿窩部有數個對稱的小乳頭排列于原始乳脊的相應線上，而以腋窩的副線最為明顯。它們一般不會充分發育，無需特殊處理。

（7）無乳房：可分為完全無乳房與不完全無乳房。完全無乳房，指乳房和乳頭都缺少；不完全無乳房，指乳腺缺少，乳頭尚在。無論哪一種，均系先天性乳腺缺少，自然也就沒有乳腺的分泌功能。這種病目前尚無法治療。倘若月經及其他性征均正常，日后完全能夠婚育，只是不能哺乳而已。

乳房發育異常，確實給許多女性帶來了不快，影響了健美，同時會影響日后哺乳下一代。因此，注意乳房衛生的保健是保證乳房正常發育、預防乳房疾病的根本措施。

2．乳房的位置

乳房位于胸前，乳腺附著于兩側胸大肌筋膜之上。它的范圍一般在第2到第6肋骨之間，內起胸骨旁，外達腋前線（由腋窩前緣向下劃一條垂直線，就是腋前線）甚至腋中線，乳房內側2/3位于胸大肌表面，外側1/3越過胸大肌腋緣，位于前鋸肌表面，有時乳房的外部向腋窩凸出，組織最厚密，形成腋尾，直接與腋淋巴結接觸，往往易被誤認為是腋淋巴結，或因該部組織豐富而被誤認為腋部副乳。

乳房的最下部覆蓋于腹直肌上部的腱膜表面，但因個人發育、年齡及營養狀況的不同，其范圍大小差異很大。

3．乳房的形態與結構

女性乳房的形態與大小因人而異，又隨年齡或妊娠而變化。一般年輕未生育過或已生育而未授乳的女性，乳房緊張而有彈性（因其以乳腺組織為主，脂肪組織較少），呈半球形或圓錐狀，兩側基本對稱，但大小絕非完全相等。泌乳時增大1倍左右，已哺乳的乳腺多趨于下垂面稍扁平，年老婦女乳腺萎縮，體積縮小而松軟。

乳頭周圍為環形色素沉著的乳暈。乳暈的直徑約3~4厘米。乳暈的中心為乳頭，全部輸乳管開口于此處。乳暈在幼兒時為薔薇色，孕婦和產婦的為褐色。乳暈表面有多個散在的小結節，為乳暈腺，約有5~12個。暈腺與皮脂腺能分泌脂肪樣物質，有保護皮膚的作用。

4．乳房的功能

乳房有3大功能：

（1）哺乳功能：乳房的生長發育及周期性變化都是為哺乳做準備，而且乳房的結構也是與哺乳功能相適應的。女性月經周期中，在排卵后的乳腺就做好了受孕準備，乳腺增大、充血、增生，一旦受孕則乳腺繼續增生，并產生更多的乳腺小葉，腺泡也逐漸擴大，并隨著妊娠月份增加腺泡也繼續擴大，內含分泌的逐漸增多，已呈哺乳期腺泡的模樣，在產后哺乳期，乳房的腺泡更加增殖肥大，乳腺管也擴大，并開始泌乳。斷奶后，乳腺就逐漸萎縮。

（2）健美功能：乳房是女性的第二性征，是具有女性美感魅力的外露魅力器官，是形成女性形體美的主要曲線特征。一個豐滿而富有彈性的乳房聳立在胸前，才能構成流暢、圓潤、優美的形體曲線，這是女性共同的愿望，以求得到一個美感的完滿心理。隨著醫學模式轉變為“生理——心理——社會”模式，女性有一個豐滿的乳房，才能有良好的心理素質、充沛的精神、良好的社會適應性，因此，乳房的美感是形象性、思想性和社會性的統一，相反地，沒有一個美感的乳房，將是女性性心理障礙的最初問題。

（3）喚起性興奮功能：乳房是女性重要的性器官，它的神經分布和神經末梢的數量是很豐富的，與其他的性器官關系是十分密切的。在性活動過程中，刺激乳房對于女性的性喚起和性活動有著十分重要作用，但人們往往忽視了這一點。乳房對女性自身性快感也很重要，通過撫摸乳房能產生自身的性快感，成為喚起女性性興奮的起步和持續。乳房又是女性的象征，顯示了乳房曲線美的魅力。

5．發育與生理變化

隨著年齡的不斷增長，女性乳房也在不斷發育，而且隨月經、妊娠、授乳等女性特有的生理周期，在大小、形狀、構造上不斷變化。這些變化都是在雌激素、孕激素、催乳素等的作用下而發生的。

新生兒的乳頭很小，僅有短短的輸乳管和輸乳孔，沒有腺葉。出生后幾天內，其乳頭能分泌乳汁，這是妊娠后期到出生前，受母體及胎盤激素的影響所致，通常在1~3周內消失。其后的整個兒童期，乳腺幾乎處于靜止狀態。

進入青春期后，乳腺在卵細胞分泌的雌激素的作用下開始發育。與孕激素、垂體、腎上腺、甲狀腺等激素也有關系。成熟期女性的乳房由腺葉、輸乳管等實質及結締組織構成。月經前期，乳房發脹并有輕微疼痛，這主要是卵巢周期引起的現象。受激素的影響，乳腺腺泡膨脹，小葉因而增大，并有充血所致。

孕激素能促進腺葉發育，因而妊娠前期乳腺實質增加，間質減少。到妊娠后期，間質很少，腺泡增生，乳房變大。

分娩后，催乳素發揮作用，輸乳管表層上皮細胞轉變成乳細胞。其后，腺細胞進行頂漿分泌，這就是乳汁。

到了絕經期，各種激素的作用開始減弱，腺葉、葉間結締組織和脂肪組織萎縮，乳房也就干癟了。

6．乳房的性生理反應

在性反應周期的興奮期中，乳頭的勃起是乳房對性緊張反應增強的第一個信號，是乳頭內豐富的平滑肌纖維在受到性刺激后發生不自主收縮的結果。兩個乳頭的反應常常不是同步出現的，一個可能已經達到完全勃起和腫脹，而另一個卻出現滯后現象。

乳頭充分勃起后的長度要比未受刺激前增加0.5~1厘米，勃起反應還可使乳頭基底直徑增加0.25~0.5厘米。平時乳頭大而向前突出者往往比大小正常者具有較小的腫大勃起的趨勢。乳頭特別小時也很難對性刺激作出很強的反應，但乳頭特別小的情況并不多見。

興奮期的第二個生理變化是乳房靜脈樹模式的定界和擴張增加。如果乳房具有足夠的容積，就會出現下方的表淺靜脈充血，但很可能要到興奮后期才變得更為明確。較大的乳房通常表現出很明顯的靜脈樹模式的擴張。乳房靜脈樹的充血向中心擴張時一般并不達到乳暈區。

在臨近平臺期，乳房的實際體積會明顯增加，這是乳房深部靜脈充血反應的結果。處于性反應狀態的女性在勃起反應發生時，懸垂乳房下部的充血則更易于觀察到，若女方取仰臥位時，乳房體積的全面增加將更為明顯。在興奮晚期可見到明顯的乳暈充血現象。興奮期反應的表現程度和發生時間的差異很大，往往因人因時而異。在平臺期中緊鄰勃起乳頭的乳暈也會腫大，這時常常給人造成一種錯覺，好像勃起的乳頭已經部分消退了。直到乳暈腫脹在消退期消退之后，人們才可以重新看到消退較遲的尚保持勃起的乳頭。

在女性經歷最終的高潮沖動之前，未哺乳過的女性乳房的大小可以比平時增加1/5~1/4，哺乳過的女性乳房通常不會出現乳房體積的明顯增加。這種解剖學上表現的差異可能是由于喂過奶的乳房在乳汁生成過程中靜脈分流有所增加所致。嬰兒吸吮會增加靜脈的分流，并趨于使性緊張時深層血管的充血反應減緩，可見，在性緊張影響下，乳房大小的增加不僅與血管充血的生理反應有關，還與組成乳房小葉起支持作用的纖維組織成分的充實程度有關。在哺乳初期，乳房過度的緊張往往會損傷這些支持纖維組織的有效性。因此，可以理解哺乳后的女性乳房對性刺激難以作出應有的較明顯的性反應。

在性緊張進入平臺期后，乳房前、側，甚至下方經常會出現粉紅色的斑駁。實際上這種斑丘狀皮疹首先出現于上腹部，再延到乳房表面，這種皮膚表面的血管充血反應被稱為性紅暈。

高潮期間乳房沒有什么特異反應。乳頭勃起和乳暈腫脹已經確定，靜脈樹突起顯得十分醒目，未哺乳過的乳房比未受刺激前的基線有顯著擴張，性紅暈十分明確。乳房甚至可能出現顫抖現象。消退期的到來是以性紅暈的迅速消退和同步的乳暈腫脹消失為信號的。但乳頭勃起消退較慢，當乳暈腫脹消退后乳頭勃起又變得醒目了，給人的印象是它們已經歷由新刺激的影響或既得刺激的作用而致的繼發性勃起反應，人們稱這種現象為“假勃起”。

一般來說，未被吸吮過的乳房深層血管充血的消退較慢，而哺乳過的乳房充血消退較快。常常可以見到的是，高潮結束后乳房腫脹仍將維持5~10分鐘，至于乳房表面的淺表靜脈樹走行甚至可以存留很久。在靜脈樹完全消退到它們正常不顯露狀態之前，勃起的乳頭已經完全恢復。這種既有表淺又有深層血管充血影響的持續存在，是未被吸吮過的乳房的特有現象，可能由于平臺期乳暈靜脈叢的過度擴張所致。在消退期，這種靜脈叢過度擴張導致靜脈引流至更深層靜脈的血液流動減慢。

7．乳汁的分泌

乳頭和乳暈下的皮膚中，含有很多平滑肌纖維束，可在肌肉收縮時壓迫乳腺，幫助乳汁流出。當孩子嘴唇和手指觸摸乳頭時，肌肉也可反射性地收縮。授乳期月經停止，也叫生理性無月經或授乳無月經，這是垂體前葉分泌的催乳素，在刺激乳腺、促進乳汁分泌的同時，也作用于卵巢，卵巢中就不會有卵細胞發育，因而沒有月經。斷乳后，這種抑制作用減弱或停止，不久后月經即可恢復。