上卷·素問篇

卷第二十一

本篇要點

一、總論六十年氣化的一般規律，以及六氣所致的自然現象、萬物的變化、人們的疾病和治法宜忌等，示人更好地來適應氣候常變而保持身體健康。

二、指出五運六氣勝復、郁發的自然現象及其所致之病癥和治法。

三、論治法不但須適應天時氣候，更要根據疾病的性質，靈活運用。

四、提出孕婦患病的用藥原則。

原文

黃帝問曰：六化六變，勝復淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五運之化，或從五氣，或逆天氣，或從天氣而逆地氣，或從地氣而逆天氣，或相得，或不相得，余未能明其事。欲通天之紀，從地之理，和其運，調其化，使上下合德，無相奪倫，天地升降，不失其宜，五運宣行，勿乖其政，調之正味，從逆奈何？岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！此天地之綱紀，變化之淵源，非圣帝孰能窮其至理歟！臣雖不敏，請陳其道，令終不滅，久而不易。

帝曰：愿夫子推而次之，從其類序，分其部主，別其宗司，昭其氣數，明其正化，可得聞乎？岐伯曰：先立其所以明其氣，金木水火土，運行之數，寒暑燥濕風火，臨御之化，則天道可見，民氣可調，陰陽卷舒，近而無惑，數之可數者，請遂言之。

帝曰：太陽之政奈何？岐伯曰：辰戌之紀也。

太陽太角太陰壬辰壬戌其運風，其化鳴紊啟拆，其變振拉摧拔，其病眩掉目瞑。

太角 少徵 太宮 少商 太羽

太陽太徵太陰戊辰戊戌同正徵。其運熱，其化暄暑郁燠，其變炎烈沸騰，其病熱郁。

太徵 少宮 太商 少羽 少角

太陽太官太陰甲辰歲會甲戌歲會其運陰埃，其化柔潤重澤，其變震驚飄驟，其病濕下重。

太宮 少商 太羽 太角 少徵

太陽太商太陰庚辰庚戌其運涼，其化霧露蕭，其變肅殺凋零，其病燥背瞀胸滿。

太商少羽少角太徵少宮太陽太羽太陰丙辰天符丙戌天符。其運寒，其化凝慘冽，其變冰雪霜雹，其病大寒留于溪谷。

太羽 太角 少徵 太宮 少商

凡此太陽司天之政，氣化運行先天，天氣肅，地氣靜，寒臨太虛，陽氣不令，水土合德，上應辰星鎮星。其谷玄黅，其政肅，其令徐。寒政大舉，澤無陽焰，則火發待時。少陽中治，時雨乃涯，止極雨散，還于太陰，云朝北極，濕化乃布，澤流萬物，寒敷于上，雷動于下，寒濕之氣，持于氣交。民病寒濕，發肌肉萎，足痿不收，濡瀉血溢。初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。二之氣，大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣郁中滿，寒乃始。三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。四之氣，風濕交爭，風化為雨，乃長乃化乃成，民病大熱少氣，肌肉萎，足痿，注下赤白。五之氣，陽復化，草乃長，乃化乃成，民乃舒。終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘凄，寒風以至，反者孕乃死。故歲宜苦以燥之溫之，必折其郁氣，先資其化源，抑其運氣，扶其不勝，無使暴過而生其疾，食歲谷以全其真，避虛邪以安其正。適氣同異，多少制之，同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，故同者多之，異者少之，用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。有假者反常，反是者病，所謂時也。

帝曰：善。陽明之政奈何？岐伯曰：卯酉之紀也。

陽明少角少陰清熱勝復同，同正商。丁卯歲會丁酉其運風清熱。

少角 太徵 少宮 太商 少羽

陽明少徵少陰寒雨勝復同同正商。癸卯癸酉其運熱寒雨。

少徵 太宮 少商 太羽 太角

陽明少宮少陰風涼勝復同。己卯己酉其運雨風涼。

少宮 太商 少羽 少角 太徵

陽明少商少陰熱寒勝復同，同正商。乙卯天符乙酉歲會，太一天符。其運涼熱寒。

少商 太羽 太角 少徵 太宮

陽明少羽少陰雨風勝復同，辛卯少宮同辛酉辛卯其運寒雨風。

少羽 少角 太徵 太宮 太商

凡此陽明司天之政，氣化運行后天，天氣急，地氣明，陽專其令，炎暑大行，物燥以堅，淳風乃治，風燥橫運，流于氣交，多陽少陰，云趨雨府，濕化乃敷。燥極而澤，其谷白丹，間谷命太者，其耗白甲品羽，金火合德，上應太白熒惑。其政切，其令暴，蟄蟲乃見，流水不冰，民病咳嗌塞，寒熱發暴，振癃閎，清先而勁，毛蟲乃死，熱后而暴，介蟲乃殃，其發躁，勝復之作，擾而大亂，清熱之氣，持于氣交。初之氣，地氣遷，陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化。其病中熱脹，面目浮腫，善眠，鼽衄，嚏欠，嘔，小便黃赤，甚則淋。二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮，厲大至，民善暴死。三之氣，天政布，涼乃行，燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱。四之氣，寒雨降，病暴仆，振栗譫妄，少氣，嗌于引飲，及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾，骨痿血便。五之氣，春令反行，草乃生榮，民氣和。終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫。故食歲谷以安其氣，食間谷以去其邪，歲宜以咸以苦以辛，汗之、清之、散之，安其運氣，無使受邪，折其郁氣，資其化源。以寒熱輕重少多其制，同熱者多天化，同清者多地化，用涼遠涼，用熱遠熱，用寒遠寒，用溫遠溫，食宜同法。有假者反之，此其道也。反是者，亂天地之經，擾陰陽之紀也。

帝曰：善。少陽之政奈何？岐伯曰：寅申之紀也。

少陽太角厥陰壬寅壬申其運風鼓，其化鳴紊啟坼，其變振拉摧拔，其病掉眩。支脅，驚駭。

太角 少徵 太宮 少商 太羽

少陽太徵厥陰戊寅天符戊申天符。其運暑，其化喧囂郁燠，其變炎烈沸騰，其病上熱郁，血溢血泄心痛。

太徵 少宮 太商 少羽 少角

少陽太宮厥陰甲寅甲申其運陰雨，其化柔潤重澤，其變震驚飄驟，其病體重肘腫痞飲。

太宮 少商 太羽 太角 少徵

少陽太商厥陰庚寅庚申同正商其運涼，其化霧露清切，其變肅殺凋零，其病肩背胸中。

太商 少羽 少角 太徵 少宮

少陽太羽厥陰丙寅丙申其運寒肅，其化凝慘冽，其變冰雪霜雹，其病寒浮腫。

太羽 太角 少徵 太宮 少商

凡此少陽同天之政，氣化運行先天，天氣正，地氣擾，風乃暴舉，木偃沙飛，炎火乃流。陰行陽化，雨乃時應，火木同德，上應熒惑歲星，其谷丹蒼，其政嚴，其令擾，故風熱參布，云物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，涼雨并起。民病寒中，外發瘡瘍，內為泄滿。故圣人遇之，和而不爭，往復之作，民病寒熱瘧泄，聾瞑嘔吐，上怫腫色變。初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮。寒來不殺，溫病乃起，其病氣怫于上，血溢目赤，咳逆頭痛。血崩脅滿。膚腠中瘡。二之氣，火反郁，白埃四起，云趨雨府，風不勝濕，雨乃零，民乃康，其病熱郁于上，咳逆嘔吐，瘡發于中，胸嗌不利，頭痛身熱，昏憒膿瘡。三之氣，天政布，炎暑至，少陽臨上，雨乃涯，民病熱中，聾瞑血溢，膿瘡咳嘔，鼽衄渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。四之氣，涼乃至，炎暑間化，自露降，民氣和平，其病滿身重。五之氣，陽乃去，寒乃來，雨乃降，氣門乃閉，剛木早凋，民避寒邪，君子周密。終之氣，地氣正，風乃至，萬物反生，霿霧以行，其病關閉不禁，心痛，陽氣不藏而咳。抑其運氣，贊所不勝，必折其郁氣，先取化源，暴過不生，苛疾不起。故歲宜咸宜酸，滲之泄之，漬之發之，觀氣寒溫以調其過，同風熱者多寒化，異風熱者少寒化，用熱遠熱，用溫遠溫，用寒遠寒，用涼遠涼，食宜同法，此其道也。有假者反之，反是者，病之階也。

帝曰：善。太陰之政奈何？岐伯曰：丑未之紀也。

太陰少角太陽清熱勝復同，同正宮。丁丑丁未其運風清熱。

少角 太徵 少宮 太商 少羽

太陰少徵太陽寒雨勝復同。癸丑癸未其運熱寒雨。

少徵 太宮 少商 太羽 太角

太陰少宮太陽風清勝復同，同正宮。己丑太一天符己未太一天符其運雨風清。

少宮 太商 少羽 少角 太徵

太陰少商太陽熱寒勝復同。乙丑乙未其運涼熱寒。

少商 太羽 太角 少徵 太宮

太陰少羽太陽雨風勝復同，同正宮。辛丑辛未其運寒雨風。

少羽 少角 太徵 少宮 太商

凡此太陰司天之政，氣化運行后天，陰專其政，陽氣退避，大風時起，天氣下降，地氣上騰，原野昏霜，白埃四起，云奔南極，寒雨數至，物成于差夏。民病寒濕，腹滿，身胰憤，肘腫，痞逆寒厥拘急。濕寒合德，黃黑埃昏，流行氣交，上應鎮星辰星，其政肅，其令寂，其谷齡玄。故陰凝于上，寒積于下，寒水勝火，則為冰雹，陽光不治，殺氣乃行。故有余宜高，不及宜下，有余宜晚，不及宜早，土之利，氣之化也，民氣亦從之，間谷命其太也。初之氣，地氣遷，寒乃去，春氣至，風乃來，生布萬物以榮，民氣條舒，風濕相薄，雨乃后。民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿。二之氣，大火正，物承化，民乃和，其病溫厲大行，遠近咸若，濕蒸相薄，雨時降。三之氣，天政布，濕氣降，地氣騰，雨乃時降，寒乃隨之。感于寒濕，則民病身重肘腫，胸腹滿。四之氣，畏火臨，溽蒸化，地氣騰，天氣否隔，寒風曉暮，蒸熱相薄，草木凝煙，濕化不流，則白露陰布，以成秋令。民病腠理熱，血暴溢瘧，心腹滿熱，臚脹，甚則胕腫。五之氣，慘令已行，寒露下，霜乃早降，草木黃落，寒氣及體，君子周密，民病皮腠。終之氣，寒大舉，濕大化，霜乃積，陰乃凝，水堅冰，陽光不治。感于寒，則病人關節禁固，腰椎痛，寒濕推于氣交而為疾也。必折其郁氣，而取化源，益其歲氣，無使邪勝，食歲谷以全其真，食間谷以保其精。故歲宜以苦燥之溫之，甚者發之泄之。不發不泄，則濕氣外溢，肉潰皮拆而水血交流。必贊其陽火，令御甚寒，從氣異同，少多其判也，同寒者以熱化，同濕者以燥化，異者少之，同者多之，用涼遠涼，用寒遠寒，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法，假者反之，此其道也，反是者病也。

帝曰：善。少陰之政奈何？岐伯曰：子午之紀也。

少陰太角陽明壬子壬午其運風鼓，其化鳴紊啟拆，其變振拉摧拔，其病支滿。

太角 少徵 太宮 少商 太羽

少陰太徵陽明戊子天符戊午太一天符其運炎暑，其化暄曜郁燠，其變炎烈沸騰，其病上熱血溢。

太徵 少宮 太商 少羽 少角

少陰太宮陽明甲子甲午其運陰雨，其化柔潤時雨，其變震驚飄驟，其病中滿身重。

太宮 少商 太羽 太角 少徵

少陰太商陽明庚子庚午同正商其運涼勁，其化霧露蕭颶，其變肅殺凋零，其病下清。

太商 少羽 少角 太徵 少宮

少陰太羽陽明丙子歲會丙午其運寒，其化凝慘冽，其變冰雪霜雹，其病寒下。

太羽 太角 少徵 太宮 少商

凡此少陰司天之政，氣化運行先天，地氣肅，天氣明，寒交暑，熱加燥，云馳雨府，濕化乃行，時雨乃降，金火合德，上應熒惑太白。其政明，其令切，其谷彤白。水火寒熱持于氣交而為病始也。熱病生于上，清病生于下，寒熱凌犯而爭于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤，眥瘍，寒厥入胃；心痛，腰痛，腹大，嗌干腫上。初之氣，地氣遷，燥將去，寒乃始，蟄復藏，水乃冰，霜復降，風乃至，陽氣郁，民反周密，關節禁固，腰椎痛，炎暑將起，中外瘡瘍。二之氣，陽氣布，風乃行，春氣以正，萬物應榮，寒氣時至，民乃和，其病淋，目瞑目赤，氣郁于上而熱。三之氣，天政布，大火行，庶類蕃鮮，寒氣時至。民病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘目赤。四之氣，溽暑至，大雨時行，寒熱互至。民病寒熱，嗌干黃癉，鼽衄飲發。五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生乃長榮，民乃康，其病溫。終之氣，燥令行，余火內格，腫于上，咳喘，甚則血溢。寒氣數舉則霿霧翳，病生皮腠，內舍于脅，下連少腹而作寒中，地將易也。必抑其運氣，資其歲勝，折其郁發，先取化源，無使暴過而生其病也，食歲谷以全真氣，食間谷以辟虛邪。歲宜咸以軟之，而調其上，甚則以苦發之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之，適氣同異而多少之，同天氣者以寒清化，同地氣者以溫熱化，用熱遠熱，用涼遠涼，用溫遠溫，用寒遠寒，食宜同法。有假則反，此其道也，反是者病作矣。

帝曰：善。厥陰之政奈何？岐伯曰：巳亥之紀也。

厥陰少角少陽清熱勝復同，同正角。丁巳天符丁亥天符其運風清熱。

少角 太徵 少宮 太商 少羽

厥陰少徵少陽寒雨勝復同。癸巳癸亥其運熱寒雨。

少微 太宮 少商 太羽 太角

厥陰少官少陽風清勝復同，同正角。己巳己亥其運雨風清。

少宮 太商 少羽 少角 太徵

厥陰少商少陽熱寒勝復同同正角。乙巳乙亥其運涼熱寒。

少商 太羽 太角 少徵 太宮

厥陰少羽少陽雨風勝復同。辛巳辛亥其運寒雨風。

少羽 少角 太徵 少宮 太商