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你是否也曾經(jīng)經(jīng)歷過與親人的生死訣別，當(dāng)你面臨各種選擇的時候是否也有過迷茫和不知所措，甚至過后還會有不斷地后悔和遺憾，《最好的告別》這本書或許會讓你找到一些答案，作者是阿圖.葛文德，他還寫過《醫(yī)生的修煉》《醫(yī)生的精進(jìn)》《清單革命》等很多暢銷書，做這期視頻前，也喚起了我對于死亡的思考，所以又買了死亡哲學(xué)這本書，希望了解關(guān)于死亡的更多知識，讀后一定會分享給大家。
《最好的告別》這本書主要講述了哀老與死亡的知識，當(dāng)人們面臨死亡時要做什么準(zhǔn)備，如何選擇自己衰老和死亡的過程，作者以醫(yī)生的角度通過故事的方式來介紹，閱讀的過程很感動，內(nèi)容也是精彩絕倫。
首先，這個世界的發(fā)展讓家庭生活方式也隨之改變，女性地位的提高，獨(dú)立意識的增強(qiáng)，人權(quán)主義的興起，致使老人與子女的家庭逐步分離，而這成為了一種自由的象征，改變了以前社會中老人在家庭的傳統(tǒng)地位和控制權(quán)，也改變了老齡化的生活方式，以及我們都將要面對的死亡的方式。
變老是一種自然規(guī)律，是每個生命體都要經(jīng)歷的過程，現(xiàn)代人的壽命逐漸變長，這是生命科學(xué)，醫(yī)療科學(xué)發(fā)展成果的轉(zhuǎn)化，遺傳對于長壽的影響已經(jīng)很小，而我們現(xiàn)在活著的大部分人超過80歲已經(jīng)是一種非自然的過程。
人變老是一系列不斷失去的過程，是一場肉體與心靈的屠殺，生活方式的改變又加劇了這種變老的孤獨(dú)體驗。
當(dāng)人變老的時候，不能在更好的照顧自己，那什么又是使生活繼續(xù)下去的意義呢？我們發(fā)現(xiàn)其實健康老年人的快樂程度更高、更少焦慮、憤怒和壓抑，特別關(guān)注當(dāng)下的生活和感受。
馬斯洛一人類需求層次，第一層是生存的必要需求，第二層是安全，第三層次愛和歸屬，第四層是尊重，第五層是自我實現(xiàn)的需求。
死亡的威脅致使老人對于需求欲望重新進(jìn)行排序，需求觀念發(fā)生了改變，他們想要有更好的生活，更多的滿足前幾個層次的需求，個體的觀念與社會的意識形態(tài)無法分離。
除了居家養(yǎng)老以外，普通的療養(yǎng)院又面臨著三大問題：厭倦感、孤獨(dú)感和無助感，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重心，始終狹窄的專注于修復(fù)健康而不是心靈的滋養(yǎng)。
在人生命最后的選擇階段，想使生活變得更好，很多人都不希望在醫(yī)院完成生命的最后體驗過程，不希望生命的最后階段在ICU里掙扎，我們應(yīng)該警惕醫(yī)學(xué)的過度治療，所以善終服務(wù)是老人可以選擇死亡方式的一種新的選擇。
在書中的一組數(shù)據(jù)中，美國善終服務(wù)選擇的比例從最初的26%上升到70%，使老年人入住ICU情況下降30%，在臨終醫(yī)療費(fèi)用上的支出降低25%，生命終末期痛苦的減少使壽命增加了25%。
一個國家的文化從接受個人的必死性，醫(yī)學(xué)的局限性，以及到每個人都能夠坦然的面對和理智的選擇，這是一個文明進(jìn)步的過程體現(xiàn)。
死亡的方式與經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度相關(guān)，貧窮的國家基本都是在家中完成死亡，發(fā)展中國家的老人基本都是在醫(yī)院里去世，而發(fā)達(dá)國家更多的是通過臨終關(guān)懷在家中死亡，這真的引發(fā)了我們對于生命死亡認(rèn)知的思考。
書中介紹了三種醫(yī)患關(guān)系：家長型，資訊型和解釋型，我們國家可能更多的是家長型，而解釋型是最好醫(yī)生關(guān)系，可以幫助病人進(jìn)行病情分析和權(quán)衡，對治療目標(biāo)和生命終末期有自我優(yōu)先選擇權(quán)，尊重病人可能就是對生命最大的尊重。
而我們所面對的臨床醫(yī)生做的事情，可能是披著無意識的偽善外衣對生命的某種摧殘，意志力是別人無法給予的，只有靠自己，這其實也是一種人權(quán)意識。
最后，在面對死亡的時候更加重要的是勇氣，第一種勇氣，是面對死亡的勇氣，知道自己想要什么，第二種勇氣是面對事實采取行動的勇氣，放棄與堅持，去完成未完成的事情，去交換生命中更重要的東西，這也是選擇權(quán)。
構(gòu)建個人故事是維持人生意義的根本，生命是一個完整體，結(jié)局也很重要。
而除了我們個人的認(rèn)知改變以外，重塑醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，改變對待死亡的態(tài)度，以及死亡文化的認(rèn)知，這都是我們所期待的。
《最好的告別》這本書推薦給你！
對于養(yǎng)老院的一些思考，從需求層次上改變養(yǎng)老院的模式，1、花草、動物可以增加老人的愉悅感，2、最好有獨(dú)立的廚房和衛(wèi)生間，3、建立社區(qū)概念，可以交到朋友，4、提供臨終關(guān)懷服務(wù)，5、老年技能學(xué)習(xí)和老年大學(xué)，6、思考如何讓老人的生活更有價值，提升自我實現(xiàn)的需求。