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醫(yī)院評審評價下醫(yī)院委員會運作規(guī)范及會議記錄匯編
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現(xiàn)代化醫(yī)院管理,誰說了算?是要靠集體的智慧與力量。醫(yī)院委員會是醫(yī)院質(zhì)量管理的權(quán)利機構(gòu),其中醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會是醫(yī)院最大的委員會,由院長直接負責,其他委員會由分管院長負責,定期研究醫(yī)院質(zhì)量管理等相關(guān)問題,決策醫(yī)院種種疑難問題改進方案。醫(yī)院委員會還具有重要的協(xié)調(diào)功能,使醫(yī)院能夠團隊協(xié)作,涵蓋醫(yī)院管理的各個方面。這在等級醫(yī)院評審標準及JCI認證中有明確要求。醫(yī)院委員會的正常運作,不僅大大提高了醫(yī)院的工作效率,公平、公開、科學透明的決策,而且會持續(xù)改進醫(yī)院質(zhì)量與安全。可是現(xiàn)實中的醫(yī)院委員會存在諸多問題。(一)對醫(yī)院委員會的作用認識不清,人為是在走形式,為了迎接評審而做的表面文章,沒有解決實際問題,沒有發(fā)揮委員會的功能。(二)醫(yī)院委員會組織架構(gòu)及層次不清,院長兼任多個委員會主任,無法及時到位開會,各委員會人員安排不合理,會議時間沖突,無法正常如實地開會,甚至補簽名現(xiàn)象存在。(三)醫(yī)院各委員會不知道如何運作,開會時間隨意性大,會議往往議而不決。(四)醫(yī)院各委員會開會準備不足,未按規(guī)范準備會議議程。(五)委員會會議記錄雜亂無章,全院無統(tǒng)一的模板。這些問題導致委員會沒有真正發(fā)揮有效的作用,無法保障醫(yī)院質(zhì)量與安全的持續(xù)改進。本院六年前開始將JCI認證與國內(nèi)等級醫(yī)院評審相結(jié)合,日常認真開展醫(yī)院委員會工作,取得了可觀的成效,為此,結(jié)合本院實際做法,特編寫此書。本書內(nèi)容:(一)醫(yī)院委員會質(zhì)量管理組織體系的建置與機制。(二)醫(yī)院各委員會職責制度。(三)醫(yī)院各委員會運作規(guī)范及各委員會標準化記錄匯編。以上是本院醫(yī)院委員會運作模式及經(jīng)驗總結(jié),以期醫(yī)院能夠在日常質(zhì)量常態(tài)化管理中發(fā)揮真正的作用,建立常效的質(zhì)量管理機制,全院團隊合作,分級管理與橫向溝通機制順暢,形成一個以患者為中心并且從領(lǐng)導到員工全員參與的質(zhì)量保障體系。

左偉 ·基礎(chǔ)醫(yī)學 ·8.8萬字

公立醫(yī)院社會評價路徑與治理策略研究
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醫(yī)院評審評價是目前國際上廣泛采用的一種醫(yī)院質(zhì)量評估方法,其目的是強化醫(yī)療服務質(zhì)量,提高管理水平,促進醫(yī)院標準化、規(guī)范化、科學化和現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展。美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會國際部的評審標準(簡稱JCI評審標準)用于對美國以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證。JCI標準是當今世界公認的醫(yī)療服務金標準,代表了醫(yī)院服務和管理的最高水平,也是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式。其理念核心是質(zhì)量與安全,強調(diào)質(zhì)量的持續(xù)改進。目前已有100多個國家,700多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過了JCI認證,中國大陸已有58家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過了JCI認證。我國2011年正式啟動新的醫(yī)療評審評價工作。出版了醫(yī)院評審評價系列新標準,并引入了JCI的理念和方法,國內(nèi)標準源于國際,高于國際,是一套要求非常高的標準,圍繞“安全、質(zhì)量、服務、管理、績效”的主題,抓住“安全與質(zhì)量”這條主線,體現(xiàn)“以患者為中心”的服務理念,全面、系統(tǒng)地加強醫(yī)院的質(zhì)量管理。強調(diào)常態(tài)化管理與持續(xù)改進,樹立醫(yī)院全面質(zhì)量管理新理念,樹立關(guān)注醫(yī)院管理短板的理念,利用管理工具持續(xù)改進質(zhì)量。本院近年來始終將JCI標準與國內(nèi)醫(yī)院評審評價標準相結(jié)合,探索具有中國特色的醫(yī)管之路,繼三級醫(yī)院評審后又兩次通過了JCI評審,現(xiàn)正準備第三輪JCI評審及省內(nèi)三級醫(yī)院復評工作。質(zhì)量改進工作是一項重要而復雜的工程,美國的研究表明,質(zhì)量管理過程中質(zhì)量檢測部門職能的發(fā)揮,質(zhì)量數(shù)據(jù)收集和報告,質(zhì)量程序上的標準化和培訓員工的參與程度是質(zhì)量管理項目能否成功的關(guān)鍵。另外質(zhì)量安全文化的形成,是醫(yī)院達到質(zhì)量最高境界的關(guān)鍵手段。為此,本院借鑒海內(nèi)外醫(yī)院的優(yōu)秀做法,結(jié)合我院實際,做了一些探索,積累了一些經(jīng)驗和體會,編成本書,與同道分享。本書內(nèi)容包括:(一)醫(yī)療質(zhì)量改進與醫(yī)院評審評價。(二)醫(yī)院質(zhì)量改進策略包括醫(yī)院質(zhì)量改進的組織運作機制;醫(yī)院質(zhì)量文化推動策略尤其是不良事件通報機制,質(zhì)量指標管理過程,標準化作業(yè)程序,團隊合作(TRM)等內(nèi)容。(三)闡述我院質(zhì)量改進實踐,分享本院質(zhì)量改進案例,包括將院級優(yōu)先指標、科室部門級優(yōu)先指標、臨床路徑、JCI指標庫指標、臨床指南指標、災害脆弱性分析(HVA)、失效模式分析(FMEA)、根本原因分析(RCA)等相關(guān)案例呈現(xiàn)給讀者,希望能熟練掌握并應用,進一步提升醫(yī)院質(zhì)量管理能力。

王小合 錢宇 曹承建 ·基礎(chǔ)醫(yī)學 ·16.7萬字

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